eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Obstetrica

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » obstetrica

Analgezia in travaliu

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire

Analgezia in travaliu



Analgezia in travaliu este cel mai important "dar" pe care obstetri-cianul ii poate face femeilor gravide. Nu toate femeile doresc nasterea naturala - si de aceea nu le face(i sa se simta vinovate pentru ca solicita analgezie in travaliu. Un agent anestezic eficace in travaliu este obligatoriu sa nu afecteze mama sau copilul, sa permita mentinerea cooperarii materne, sa nu afecteze contractilitatea uterina.

Educarea gravidelor. Cea oferita de "National Childbirth Trust" intruneste toate aceste criterii. Educarea cu privire la travaliu reduce teama; exercitiile de respiratie si tehnicile de relaxare invata mama modalitati de autocombatere a durerii.In primul stadiu al travaliului administrarea injecila de narcotice determina analgezia la 60 % dintre femeile gravide. Cel mai frecvent utilizat este pethidina 50 -l50 mg IM (nu si daca nasterea este estimata a se produce in < 2-3h cand se poate produce depresia respiratorie neonatala - caz in care se foloseste efectul reversibil al naloxonei 0,01 mg/Kg IV - doza ce poate fi repetata dupa 3 min daca este necesar, sau 0,1-0,2 mg pot fi administrate ca doza unica IM). Debutul anal-geziei apare in 20 min si trebuie sa dureze 3h. ES: greturi si varsaturi, dezorientare, intarzierea evacuarii gastrice, depresie respiratorie neonatala. CI: mame ce urmeaza tratament cu antidepresive de tip IMAO (p.394).
Agen(i anestezici inhalatori Oxidul nitros poate fi utilizat pe durata travaliului. Oxidul nitros 50% diluat in 50% oxigen (Entonoxi) este autoadministrabil utilizand masca cu ventil "a demand". CI: gravidele cu pneumotorax.
Blocajul pudental (radacinile nervilor sacrali 2, 3 si 4) utilizeaza 8-l0 ml lignocaina (Xilina) 1% injectata de fiecare parte, la 1 cm dincolo de punctul aflat imediat inferior si intern de spina ischiatica. Este utilizata impreuna cu infiltratia perineala pentru nasterea facilitata instrumental dar este insuficienta pentru forcepsul rotational.
Blocajul spinal Acesta poate fi utilizat pentru nasterea rotationala si o operatie cezariana. Pentru detalii si contraindicatii, p. 878.
Anestezia epidurala . 878. Analgezia se realizeaza prin anestezierea filetelor nerase pentru durere provenite de la Tll - S5. Anestezia epidurala trebuie instituita doar odata ce travaliul a debutat (dilatarea cervicala > 3 cm). Instaleaza intai o perfuzie IV, apoi administreaza 500 ml de solutie Hartmann pentru a preveni scaderea TA. Controleaza pulsul, TA, respiratiile, contractiile si cordul fetal la fiecare 15 min dupa ce ai instituit anestezia epidurala. La fiecare 2 ore sunt necesare reincarcari. Acest tip de anestezie poate fi foarte utila pentru urmatoarele: pozitie occipito-posterioara (p.140), prezentatie pelvina, sarcina multipla, nastere prematura, preeclampsie, nasterea cu forceps, contractii uterine necoordonate.

Probleme: Pentru cele datorate tehnicii, p. 88Z Poate exista hipo-tensiune posturala (perfuzie IV, pozitioneaza gravida la 15A° spre stanga), retentie urinara (cateterizeaza ca regulat), paralizie motorie (paralizia musculaturii seului pelvin reduce rotatia fetala si efortul luntar in stadiul al 2- lea al nasterii, astfel crescand necesitatea forcepsului). Dupa nastere, retentia urinara; cefaleea (in special dupa rahianestezie); si, pe termen lung, durerile lombare pot aparea secundar anesteziei epidurale.
Anestezia combinata spinala si epidurala (SEC)1 realizeaza analgezia mai rapid, fara blocarea neuronilor motorii la majoritatea mamelor, permitand ortostatismul, mersul, pozitia sezinda si evacuarea urinei.


Este vital ajutorul unui anestezist competent.

Stimularea electrica nerasa transcutanata (TNS) Electrozii plasati pe spate'genereaza impulsuri electrice pentru stimularea fibrelor nerase mari aferente cortexului cerebral, blocand impulsurile dureroase. Necesita o pregatire atenta dar este sub control matern. Este cea mai eficace in primul stadiu2.



Alte materiale medicale despre: Obstetrica



in UK 5 - 20% din travalii sunt induse artificial, de obicei pentru ca ramanerea in utero este relativ mai riscanta pentru fat decat nasterea lui, dar [...]
Dublin este un centru de excelenta pentru mamele care vor sa nasca datorita planului conduitei travaliului care este coerent si eficace si conduce la [...]
in UK 5 - 20% din travalii sunt induse artificial, de obicei pentru ca ramanerea in utero este relativ mai riscanta pentru fat decat nasterea lui, dar [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre obstetrica

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile