Pacientii cu leziuni cerebrale de focar se prezinta la medic cu un set de simptome si semne caracteristice, care permit unui medic atent sa (l) recunoasca existenta unei afectiuni cerebrale, (2) localizeze leziunile intr-o zona specifica a creierului si (3) asociind istoricul clinic, sa sileasca un diagnostic diferential. O leziune poate determina senine si simptome de focar prin lezarea centrilor functionali sau cailor care ii conecteaza.
LOBUL FRONTAL ( elul 171 -l) Patologia extensiva a lobului frontal anterior poale produce doar modificari subtile ale personalitatii, recognoscibile doar de membrii familiei sau gresit diagnosticate ca
depresie sau
tulburari de gindire.
LOBUL TEMPORAL ( elul 171 -2) Centrii situati in lobii temporali sint importanti pentru vorbire, memorie, emotii. Bmisfera stinga coordoneaza v
orbirea la cei mai multi dreplaci si la 60% dintre stingaci.
LOBUL PARIETAL( elul 171-3) Leziunile lobului parietal afecteaza sensibilitatea corticala, in special discriminarea dintre doua puncte, capacitatea de a recunoaste obiectele prin atingere (astereognozie), odata eu perceptia complexa a corpului in spatiu.
LOBUL OCCIPITAL Lobul occipital se ocupa in primul rind de procesarea vizuala. Leziunile cortexului calcarin inferior (sau leziunile lobului temporal inferior care afecteaza radiatiile optice in drumul lor catre cortexul occipital) determina anopsia cadranului superior controlatcral. Leziunile cortexului cal-carin superior sau ale radiatiilor optice prin lobul parietal, determina anopsia cadranului inferior controlatcral. Leziunile bilaterale determina orbirea de tip central. Ocazional, pacientii sint inconstienti de orbirea lor.
TALAMUSUL. Toale datele somato-senzitive sint procesate in talamus in drumul lor catre centrii corticali. Leziunile talamice unilaterale determina hemianestezie totala conlrolaterala. Aceasta poale fi urmata de un sindrom dureros invalidam. Prin talamus sint foarte multe circuite nervoase care se incruciseaza. in asa fel incit la pacientii cu leziuni talamice mai pot aparea afazic, asterixis, corcoaleloza si tulburari mentale. Pupilele pot fi micotice.
TRUNCHIUL CEREBRAL ( elul 171-4). Toale aferentele si eferen-tele nervoase trebuie sa traverseze materia compacta a trunchiului cerebral. Leziuni de dimensiuni relatimici pol fi diagnosticate pe criterii neuroana-tomice.
