eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Neurologie

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » neurologie

Afectiunile maduvei spina‚rii

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire




SEMNE Sl SIMPTOME Cele mai importante semne clinice ale afectarii maduvei spinarii sint pierderea sensibilitatii dedesubtul unui meridian orizontal de pe suprafata corpului (..nivelul senzitiv"). insotita de pareza si spasii-cilatea membrelor.
Semne senzitive Cel mai frecvent parestezii: pot debuta la nivelul unuia sau ambelor membre inferioare si pot avea caracter ascendent. Nivelul de perceptie al senzatiei de intepatura sau vibratie se coreleaza adesea foarte bine eu nivelul leziunii transverse.
Deficitul motor intreruperea fracturilor corticospinale determina tetraplegie sau paraplegie. cu tonus muscular crescut si ROT hiperactive. Babinki pozitiv.
Semnele metamerice Acestea sint indicatori aproximativi ai nivelului leziunii, de cx., hiperalgezic/hiperpatie, flacciditate izolata, atrofie sau pierderea unui singur ROT.
Disfunctii ale sistemului vegetativ in principal retentie urinara; trebuie suspicionata afectarea maduvei spinarii cind se asociaza cu spasticitatesi/sau nivel senzorial.
Durerea Durerea de la nivelul liniei mediane a spatelui are valoare diagnostica pentru localizarea afectiunii; durerea inlcrscapulara poate fi un prim semn de compresie spinala la nivelul mediastinului; durerea radiculara poate indica localizarea laterala a leziunii de la nivelul coloanei; durerea de la nivelul unei leziuni a maduvei inferioare (conul medular) poate da o iradiere catre zona lombara.
Leziuni la sau sub nivelul vertebrei L1 Afecteaza coada de cal. produ-cind parapareza asimetrica flasca, areflexic, cu disfunctie a sfincterului anal si a cii urinare si pierderea sensibilitatii in "sa" pina la LI: durerea este frecventa si iradiaza in zona perineului sau a coapselor. Leziunile situate la nivelul conului medular produc mai putina durere si simptomatologie recto-cala mai precoce. Leziunile compresive ce implica atit conul medularcit si coada de cal pol produce atit semne de neuron motor periferic, cit si hiper-reflectivitate sau Babinski pozitiv.

Leziunile de la nivelul foramen magnum in mod clasic, paralizia umarului si bratului este urmata de membrul inferior ipsilateral si apoi de cel controlaleral, si in final de bratul controlateral; un sindrom Homereste sugestiv pentru prezenta leziunii cervicale.
Leziuni extramedulare Asociate cu dureri radicularc, sindrom Brown-Sequard, semne asimetrice segmentare de neuron motor periferic, semne corticospinale precoce, pierderea sensibilitatii sacrale, anomalii precoce importante ale LCR.

ASPECTE CLINICE (pacientii ce prezinta numai neuropalie periferica) Neuropatie senzitivo-motorie simetrica, distalaSinl tipice neuropaliile dobindite toxice sau meolice. Initial, simptomele predominante sinl senzitive: parcste/.ii. furnicaturi, arsuri sau disestezii in portiunile distale ale membrelor, inlii picioarele si mai tirziu miinile. cu distributie caractetristica sub forma de "ciorap-manusa". Debutul este de obicei simetric. Daca afectarea nu este prea intensa, semnele senzili vo-motorii pot lipsi. Pe masura ce afectiunea avanseaza centripet, apare atrofia musculara, pierderea pansenzoriala. arellcxia. pareza musculara mai puternica pe extensori decit pe grupele fle-xoarc corespunzatoare. In cazurile extreme, se pot dezvolta compromiteri ale functiei respiratorii sau disfunctii sfincterienc. Timpul de evolutie, distributia si gravitatea afectarii, variaza in limite foarte largi in functie de etiologic.
MononeuropatiaSc refera la un singur nerv periferic. Se ridica problema unei compresiuni mecanice ce poate necesita interventie chirurgicala pentru decomprimare.
Mononeuropatia multiplex Implicarea secventiala sau simultana a unor trunchiuri nervoase izolate, fara contiguitate. Se pune problema unei axono-patii inullifocalc (ca in cazul vasculitelor) sau a formelor de neuropalie demic-linizanta multifocala dobindita.
Polineuropatia Un proces larg raspindit ce este de obicei simetric, dislal si gradual, foarte adesea cu o distributie in "ciorap-manusa". Apare cu o mare vai iabilitate de viteza de instalare, de gravitate, cu un amestec de caracteristici senzitivo/motorii, simptomatologie foarte diversa. in cazurile de de-mielinizare: acuta, sugestiva pentru sindromul Guillain-Barre ( mai jos); cronica, sugestiva pentru poliradiculopalie inflamatoric cronica demielini-zata (PICD), disproteinemic sau carcinom. In cazurile axonale: acuta, este sugestiva pentru neuropalia porfirinica sau intoxicatiile masive; subacula, este sugestiva pentru expunerile la toxice, afectiuni sistemice asociate (niie-lom, carcinom, diabet etc.) sau alcoolism; cronica (ani), este sugestiva pentru o posibila afectiune genetica/familiala. Tabloul mixt demielinizare/axonal este intilnit frecvent in diabetul zaharat.
DATE DE LABORATOR Se incepe cu investigatiile uzuale (HGL, VSH. sumar de urina, radiografie toracica, glicemic, nivele de vitamina B12 si folatii) si eleclrolbreza proteinelor serice, ca si testarile pentru colagenoze vasculare in cazul aspectului de neuropalie vasculitica. KMG si teslele de conducere nervoasa pot aduce informatii suplimentare ( . 178-l si elul 178-l si 178-2). Biopsia de nerv poate fi valoroasa, deex. mononeuropatia multiplex de etiologic neclara. Biopsia este esentiala in diagnosticarea vasculitelor. amiloidozclor, leprei si sarcoidozei, cind nervii cutanati sint hipertrofiati si palpabili transcutan sau in diagnosticarea anumitor afectiuni genetice.

NEUROPATIILE INFLAMATORII CRONICE DEMIELINIZATE (NICD)
Diagnosticul se bazeaza pe recunoasterea aspectelor caracteristice, proteino-rahie crescuta si scaderea vitezei de conducere nervoasa. In timp ce in cazul sindromului Guillain-Barrc evolutia este acuta si monofazica. in cazul NICD evolutia esle lent progresiva sau marcata de recidive. Tratamentul necesita o judicioasa imbinare a terapiei cu steroi/.i. plasmafereza. imunosupresoare (azatioprin sau ciclofosfamida) si doze crescute de IgG i.v.
AFECTIUNI SISTEMICE ASOCIATE CU POLINEUROPATIE Diabetul zaharat, uremia, porftria (de trei tipuri), hipoglicemia. deficitul de vitamine (B|i, folati. tiamina. piridoxina, acidul pantolenic). afectiunile hepatice cronice, ciroza biliara primara, amiloidoza sistemica primara, hipoliroidismul. bolile pulmonare obstructive cronice, acromegalia, malabsorbtia (sprue, boala celiaca). carcinomul (neuropatii senzitive, senzilivo-motorii. axonale sau de-mielinizante), limfomul. policitcmia vera, mielomul multiplu, gammapatia benigna monoclonala. macroglobulinemia. crioglobulinemia.


MEDICAMENTE SAU TOXICE ASOCIATE CU POLINEUROPATIE Amiodarona. aurotioglucoza, cisplatin, dapsone, disulfiram. hidralazina, isoniazidul. metronidazolul. misonidazolul. perhexilene. fenitoina, thalido-mida. vincristina. acrilamida (agent fioeulant. de sedimentare), arsenic (ierbi-cide: insecticide), crusin. bisulfatul de carbon (industrial), difteria. dimetila-minopropionilrat (industrial), hexacarbon gamma-dicetona (solvent), plumb anorganic, produsi organofosforici, Ihallium (olrava de sobolani), piridoxina (vitamina)
NEUROPATII DETERMINATE GENETIC Atrofia muschiului peronier (11 YISN-i. HMSN-II), Dejerine-Souas 11 ISVIN-lli), ncuropain ereditare ami-loidice. ncuropain creditare senzitive (HSN-I, HSN-II). neuropalia porfirinica. predispozitia ereditara la paralizia de presiune, boala Fabry, adrenomieloneuro-patia, boala Refsum. aiaxia-lekingieetazica. abctahpoproleincmia. neuropalia axonala giganta, leucodistrofia metacromatica, leucodistrofia celulelor globu-loase. ataxia Friedreich.
CAUZELE MONONEUROPATIEI Diagnosticul diferential esle implici! prin necesitatea de a localiza leziunea, prin examen fizic si EMU (de ex.. cit do distal de radacina nervoasa sini depistate primele anomalii elcctrofiziolo-gice). Se iau in considerare compresiunile nervoase (tunelul carpian, meralgia parestezica etc.), traumatismul direct sau dislocarea, compresia (umorala (Pan-coasl in cazul plexului brahial; peh lea sau retroperiloneala in cazul leziunilor plexului lombosacrat), infiltrarea directa tumorala in teaca nervului, compresia prin hematom retropcritoncal, plexitele, diabetul zaharat, tumorile rten oase periferice, herpes zoster. paralizia Bell, sarcoidoze, neita lepromaloasa.



Alte materiale medicale despre: Neurologie



la un lot de 140 femei si 202 barbati, intre 6-70 de ani s-a aplicat pe langa un tratament general (melcalcin, polenapin, proposept) si tratame [...]
Prostata se gaseste sub vezica urinara, la nivelul de unde pleaca uretra, prin care se elimina urina. La barbatii in varsta, se produce o c [...]
Sanii sint sediul multor afectiuni fatale si care pot fi prevenite la femei si in mod frecvent pol da indicii pentru alte afectiuni sistemice alil la [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre neurologie

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile