eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

NEFROLOGIE

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » nefrologie

Rinichiul si insuficienta cardiaca

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire

Rinichiul si insuficienta cardiaca

Advertisements


Modificarile functiei cardiace au rasunet asupra rinichiului, caci acesta este principalul sediu de reglare a volumelor lichidiene. Dar modificarile in repartitia lichidelor nu sint singurele anomalii intilnite in cursul bolilor cardiace.
Astfel, glomerulonefritele pot fi asociate cu endocardite infec-tioase si cu boli de sistem cu manifestari cardiace. Mult mai rar, decom-pensarile cardiace foarte severe sint insotite de o insuficienta renala cu oligoanurie, cresterea creatininei si ureei serice, hiponatremie si crestere ponderala. Acest sindrom rezistent la diuretice se amelioreaza odata cu recuperarea functiei miocardice. Cel mai frecvent, modificarile functiei renale sint reprezentate de o diminuare a excretiei sodate, ceea ce antreneaza o crestere a volumului lichidelor extracelulare. in aceasta situatie, filtrarea glomerulara este conserta, ceea ce diferentiaza acest lou de precedentul.
Consecintele renale ale modificarilor functiei cardiace sint importante si inca incomplet elucidate. Mai multe mecanisme sint implicate, cu scopul initial de a mentine debitul cardiac. Scaderea debitului cardiac este insotita de o scadere a fluxului sangvin renal si a "volemiei efective" (de deosebit de volemia reala intrasculara). Aceasta scadere a debitului cardiac determina o stimulare a baroreceptorilor arteriali (carotidieni si renali), ceea ce are drept consecinta actirea sistemului renina-angiotensina-aldosteron (SRAA), a ADH-ului, a prostaglandinelor (PGs) sodilatatorii si a sistemului simpatic. SRAA, simpaticul, catecola-minele si PGs isi combina actiunile pentru mentinerea filtrarii glome-rulare, atunci cind fluxul sangvin renal este scazut. Cresterea fractiei filtrate (raportul intre filtrarea glomerulara si fluxul plasmatic renal) determina o crestere a presiunii oncotice in artera eferenta, ea insasi responsabila de o reabsorbtie crescuta de apa si Na la nivelul tubului proximal. Cresterea secretiei de aldosteron si ADH determina o crestere a reabsorbtiei distale a apei si a Na. Aceasta retentie hidrosodata are drept scop mentinerea presiunilor de umplere a cordului, pentru a se incerca asigurarea, conform legii Starling, a unui debit cardiac suficient pentru oxigenarea tesuturilor. Dimpotri, cresterea presiunii auriculare stimuleaza secretia de factor atrial natriuretic, al carui efect este contrar celorlalti hormoni, avind o tendinta de a elimina Na. Se sileste astfel un echilibru fragil al acestor diferiti factori, care poate fi rupt printr-o noua modificare a functiei cardiace, sau printr-o interventie terapeutica. In perioada sila, echilibrul fiind obtinut, acesti hormoni au niveluri plasmatice apropiate de lorile fiziologice, cu pretul unei cresteri a volumelor extracelulare.
Pe alt , retentia hidrosodata asociata cresterii presiunii venoase centrale, consecutive proastei functionari cardiace, este responsabila de o staza lichidiana in sectorul interstitial extrascular. Saturarea selor limfatice se traduce prin constituirea edemelor.
In clinica, exista o corelare poziti intre nivelul ureei si activitatea reninei plasmatice si o corelare negati intre acesti 2 parametri si importanta hiponatremiei. in practica, natremia este un parametru pre-dictiv al nivelului de activitate al sistemelor renina-angiotensina si simpatic in insuficienta cardiaca, si deci al gradului de decompensare cardiaca.

Tratamentul acestor stari de hiperhidratare este dificil si necesita de fapt reintoarcerea la o hemodinamica subnormala. Datorita mecanismelor descrise anterior, cantitatea de apa si Na care ajunge la nivelul tubului distal este foarte redusa, explicind relati ineficacitate a diureticelor in anumite insuficiente cardiace decompensate. Inhibitorii enzimei de conversie pot ameliora filtrarea glomerulara, prin efectul lor sodila-tator, mai ales daca sint utilizati impreuna cu un diuretic puternic, precum furosemidul. Ei trebuie manipulati cu precautie, cu scopul de a nu scadea prea rapid presiunea de perfuzie renala.


Galerie de imagini si poze medicale: insuficienta cardiaca


imagine cu insuficienta cardiacaimagine cu insuficienta cardiaca imagini insuficienta cardiacaimagini/poza insuficienta cardiaca


Alte materiale medicale despre: NEFROLOGIE



Afectarile hepatice grave sint insotite de modificari renale, care pot fi organice sau functionale. O glomerulonefrita membranoproliferativa cu depoz [...]
DEFINITIE Insuficienta renala cronica (IRC) corespunde unei diminuari progresive si ireversibile a functiilor excretorii si endocrine ale ritiichiulu [...]
Obstructia cailor respiratorii superioare provoaca o serie de modificari fiziopalologiee de compensare care se traduc clinic prin instalarea unui [...]


Copyright © 2010 - 2018 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre nefrologie

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile