eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

loading...

NEFROLOGIE

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » nefrologie

Hematuria

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire

Hematuria

Daca o hematurie macroscopica aduce pacientul urgent la consultatie, hematuria microscopica este cel mai adesea depistata prin examen sistematic. Frecventa hematuriei microscopice izolate (4% din populatia adulta) impune o alegere a examenelor de efectuat, in functie de costul lor, ghidata de interogatoriu si de semnele clinice. Hematuria macroscopica impune cercetarea unei afectiuni maligne a aparatului urinar, fara a uita etiologiile medicale frecvente.

Diagnostic


D Elemente clinice

Hematuria macroscopica, uneori insotita de cheaguri, poate da urinei o culoare rosie sau maronie. in acest caz, examenul mictiunii si recoltarea urinei in 3 recipiente succesive (proba celor 3 pahare) pot fi utile si fac diferentierea intre hematuria initiala urmata de urina clara (uretrala sau prostatica), hematuria terminala dupa urina clara (ca), si hematuria totala, fara loare de orientare, mai ales daca este abundenta.
Hematuria microscopica este detectata cel mai frecvent prin bandeleta cu hirtie chemoreacti (cf. infra). Diagnosticul poate fi precizat printr-o citologie cantitati pe esantion (> 10 hematii /ml), numaratoarea Addis pe un esantion de 3 ore (> 10 000 hematii / min) fiind practic abandonata. inainte de citologie, coloratia urinei poate fi datorata unei hemoglobinurii sau unei mioglobinurii (bandeleta +) sau unei porfirii (bandeleta -).
Dupa citologie, trebuie eliminata o contaminare urinara de origine ginecologica (menstruatie). Uretroragia de cauza locala trebuie diferentiata de la bun inceput.
Principalele cauze de hematurie sint, in functie de origine:
- hematurie de origine renala: glomerulonefrite (in special maladia Berger), nefroangioscleroza si alte afectari sculare, litiaze, maladie polichistica, tumori renale si ale cailor excretorii, tulburari de coagulare, traumatisme, nefrite interstitiale alergice si tuberculoza;
- hematurie de origine joasa: cistita hematurica, tumori cale si prostatice, litiaza si corpi straini, traumatisme, bilharzioza.In absenta antecedentelor familiale sau personale specifice unei etiologii, circumstantele de descoperire sau de aparitie a hematuriei au o mare loare de orientare:
- asociata cu o durere mai mult sau mai putin tipica de colica ne-fretica: litiaza, polichistoza, necroza papilara, infarct renal. Totusi, hematuria macroscopica din boala Berger se poate insoti cu dureri lombare;
- asociata cu tulburari mictionale: reactie inflamatorie cala din cursul unei cistite acute, dar o tumoare cala poate reproduce dureri suprapubiene si polakiurie, tumori prostatice;
Atunci cind calea excretorie este prost vizualizata prin U1V, pielografia descendentei prin punctia bazinetului este usor realizabila sub ecografie, cind bazinetul este dilatat, avind un risc infectios mai scazut, ativ cu pielografia ascendenta, actualmente adesea completata de la bun inceput cu o ureteroscopie. Cistoscopia reprezinta singurul mijloc de examinare perfecta a cii si ureterului si permite realizarea biopsiilor cale. Acest examen trebuie executat in caz de hematurie extraglomerulara, fara anomalie ecografica sau UIV, si in mod suficient de sistematic la barbatul peste 50 de ani virsta, tinind cont de cresterea riscului de tumoare cala. Atunci cind hematuria este macroscopica si abundenta, ea arata o eventuala lateralizare renala, dar trebuie, pentru aceasta, efectuata de urgenta. in anumite cazuri, punctia chistului sub control ecografic permite extragerea de lichid pentru analiza citologica si bacteriologica, apoi opacifierea.In explorarea maselor renale (sau a lacunelor ureterale), arterio-grafia a trecut pe secund, dupa tomodensitametrie. Ea prezinta mai ales un interes preoperator, aratind neoscularizatia cu dispozitie anarhica si extensia eventuala a tumorii in vena renala si in vena ca.



Alte materiale medicale despre: NEFROLOGIE

Definitie 1. Hematuria inseamna prezenta unor cantitati anormale de sange (eritrocite) in urina; prezenta catorva erltrocile in urina es [...]
Afectarile hepatice grave sint insotite de modificari renale, care pot fi organice sau functionale. O glomerulonefrita membranoproliferativa cu depoz [...]
Urina normala este sterila, dar poate fi contaminata in timpul emisiei. Precautiile de recoltare a urinei sint esentiale in interpretarea bacteriologi [...]

Despre nefrologie

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie

    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat


    Vezi toate intrebarile
    Copyright © 2010 - 2014 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
    Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
    Termeni si conditii -
    Confidentialitatea datelor - Contact