A declansa un travaliu inseamna a porni in mod artificial nasterea, din ratiuni medicale sau din moti personale (constrangeri profesionale, absenta tatalui, distanta mare pana la maternitate), inainte de a intreprinde un astfel de demers, e important sa apreciem sansele de succes, caci in caz de esec s-ar ajunge la cezariana. De aceea, examenul medical este primordial: mai ales tuscul vaginal care permite rificarea dilatarii colului, lungimea, tonici-tatea si pozitia sa in vagin.

Indicatiile medicale
Uneori devine indispensabil sa se declanseze nasterea, mai ales atunci cand sarcina depaseste 41 de saptamani sau atunci cand mama sufera de hipertensiune arteriala, diabet sau maladii cronice. Aceasta interntie poate deni necesara si in cazuri de imunizate Rhesus sau daca greutatea copilului este deja prea mare, riscand sa creasca inca, sau daca punga cu apa se rupe prematur (dupa 35 saptamani), pentru a preni riscurile infectarii. Majoritatea echipelor medicale considera contraindicata declansarea unei nasteri atunci cand copilul se prezinta cu fundul; atunci cand mama a suferit o interntie chirurgicala pe uter; in cazul unei cezariene sau a indepartarii unor fibroame, de exemplu.
Declansarea travaliului
Substantele administrate pe cale intra-noasa in doze crescatoare pana la obtinerea de contractii eficace reproduc efectul hormonului - ocilocina - care provoaca in mod natural nasterea. Ele se numesc deci ocitocine. Alte produse, prostaglandinele, folosite local (sub forma de ovul vaginal). actioneaza atat asupra uterului, (provocand contractii), cat si asupra colului (care se va dilata): dar, uneori, aceste substante produc o tensiune excesiva a uterului, putand uneori sa impuna o cezariana de urgenta.

Supragherea prin monitorizare

Datorita progresului electronicii, medicii pot astazi sa supragheze indeaproape comportamentul copilului pe toata durata nasterii. Aceasta supraghere este numita "monitorizare". Captatori asezati pe abdomenul mamei si conectati la un aparat de inregistrare permit masurarea in permanenta a contractiilor uterine si a zgomotului batailor inimii copilului. in mod normal, ritmul cardiac al fatului este intre 120 si 160 batai pe minut. Acest ritm variaza constant in timpul nasterii. Atunci cand bataile se incetinesc prea mult in timpul contractiilor uterine, fara sa isi reia un ritm satisfacator dupa oprirea lor, inseamna ca fatul poate suferi si poate deni necesara extragerea copilului cu forceps sau prin cezariana. in ceea ce o priste pe mama, tensiunea ei arteriala este masurata regulat in timpul nasterii, pentru a se preni o entuala indispozitie si pentru a se depista o hipertensiune. Si temperatura este supragheata indeaproape. In fiecare ora, moasa sau medicul practica un tuseu vaginal, pentru a aprecia stadiul dilatarii colului uterin si inaintarea capului copilului prin bazin.

Rolul tatalui
Daca va insoteste, tatal poate sa joace un rol foarte util in timpul nasterii copilului dumneavoastra: sa va ajute in eforturile dumneavoastra de a respira asa cum va cere moasa, sa va stearga fruntea, sa va maseze abdomenul, sa va sustina spatele, sa va vorbeasca. Bineinteles, aceste acte au mai ales insemnatate psihologica, dar acest lucru este foarte important. Pentru multe femei, simpla prezenta a tatalui este o mare incurajare. Tot mai des, tatii vor sa asiste la nasterea copilului lor. Li se propune uneori sa taie cordonul ombilical sau sa faca prima baie nou-nascutului. Atat pentru barbat cat si pentru femeie, nasterea unui copil este un eniment incarcat de mare emotie. A impartasi acest moment este pentru unii parinti o etapa importanta a relatiei lor de cuplu. Dar fiecare trebuie sa decida liber ( .94).