eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Nasterea

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » nasterea

Nursing in lehuzia patologica post operatie cezariana

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements


NURSING IN LEHUZIA  PATOLOGICA

POST OPERATIE CEZARIANA

I. INFECTIA PUERPERALA

I.1. ENDOMETRITA

Reprezinta infectia postpartum, cantonata doar la nivel endometrial.

1. Evaluare nursing.

1. Se face evaluarea postpartum, consemnandu-se durerea la palparea uterului, ca si:culoarea, cantitatea si mirosul lohiilor.

2. Se va face evaluarea partogramei si a protocolului nasterii.

3. Se va face evaluarea semnelor vitale.


4. Se va evalua starea de nutritie si de hidratare.

5. Se vor evalua cunostintele asupra igienei perineale.

2. Interventii nursing

A. Masuri de confort

a.     sora asigura perioade adecvate de repaus.

b.     sora pune pacienta in pozitia Fowler inalt, pentru a asigura drenajul.

c.      sora incurajeaza pacienta sa vorbeasca despre boala si despre tratament si despre sentimentele provocate de acestea.

d.     sora administreaza antibioticele dupa prescriptie.

e.      sora ofera medicamente antialgice.

B. Instruirea pacientei

a.         soraexplica fiziopatologia bplii.

b.         sora explica tratamentul si efectele ce trebuie obtinute in urma acestuia.

c.          sora explica necesitatea unei igiene corecte a nainilor.

d.         se explica cum se pot produce contaminari de la nivelul vaginului sau rectului.

e.          sora explica plasarea corecta a torsoanelor vulvare si cum se administreaza nedicatia; necesitatea schimbarii torsoanelor dupa fiecare mictiune si defecatie sau la fiecare 4 ore, atunci cind pacienta este treaza.

f.           sora explica cum se fac baile de sezut sispalarea corecta a perineului.

C. Explicarea indatoririlor mamei

a)         sora demonstreaza de ce s-a produs infectia si asigura mama ca separarea de copil nu va fi de lunga durata.

b)        sora promoveaza tehnica corecta de spalare a mainilor inainte ca mama sa ia contact cu nou-nascutul.

c)         sora ii permite mamei sa ia in brate nou-nascutul si sa-l ingrijeasca, in masura in care este capabila.

d)        sora ofera nou-nascutului ingrijirea pe care mama nu o poate oferi, atata vreme cat este imobilizata la pat.

e)         sora incurajeaza continuarea alaptarii.

I.2. PARAMETRITA (CELULITA PELVINA)

Reprezinta infectia tesutului conjunctiv pelvi-subperitoneal, proate de la nivelul sistemului limfatic al peretelui uterin, frecvent ca rezultat al solutiilor de continuitate suprainfectate de la nivelul colului, vaginului, perineului sau al segmentului inferior.

1. Evaluare nursing

1. Se face evaluarea postpartum, cu consemnarea sensibilitatii uterului la palpare, ca si a: culorii, cantitatii si a mirosului lohiilor.

2. Se evalueaza partograma si protocolul nasterii.

3. Se evalueaza semnele vitale.

4. Se evalueaza starea de nutritie si de hidratare.

2. Interventii nursing

1. Masuri de imbunatatire a confortului.

                a. sora asigura perioade de odihna adecvate.

          b. sora pune pacienta intr-o pozitie confortabila.

          c. incurajarea exprimarii sentimentelor cu privire la boala si la tratament.

          d. sora administreaza antibioticele dupa prescriptie.

          e. sora ofera antialgice.

2. Instruirea pacientei.

                a. sora explica fiziopatologia bolii.

          b. sora explica tratamentul si efectele dorite dupa administrarea lui.

          c. sora explica necesitatea unei tehnici corecte de spalare a mainilor.

          d. sora explica cum apar contaminarile de la nivel vaginal sau rectal.

          e. sora explica plasarea corecta a torsoanelor vulvare si administrarea medicatiei, casi necesitatea schimbarii torsoanelor dupa fiecare mictiune, scaun, sau la fiecare 4 ore , atunci cand este treaza.

          f. sora explica de ce sunt utile baile de sezut si spalaturile perineale.

I.3. MASTITA

Reprezinta inflamatia tesutului mamar: formarea de abcese subareolare,  tubii galactofori ( mastita parenchimatoasa), tesutul conjunctiv si grasos din jurul lobilor si lobulilor (mastita intramamara).

1. Evaluare

1.     Se evalueaza sanii, pentru decelarea semnelor de angorjare sau de infectie localizata ( rubor, calor, dolor).

2.     Se evalueaza mamelonul, consemnandu-se orice fisuri, crapaturi sau eroziuni la nivelul areolelor sau mameloanelor.

3.     Se evalueaza modul de pregatire a sanului in vederea alaptarii, ca si alaptarea la san a nou-nascutului, ca: pozitie, supt si durata alaptarii.

Nevoile pacientei/Diagnostice nursing

1.     Durere, datorita infectiei.

2.     Potential de deficit de cunostinte in ceea ce priveste ingrijirea sanului pe perioada alaptarii.

3.     Anxietate.

2. Interventii nursing

A. Imbunatatirea confortului.

                1. se incurajeaza purtarea unui sutien ce sustine bine sanul, tot timpul zilei.

          2. foloseste pungi cu gheata, pentru a scadea durerea.

          3. cand se odihneste in pat, pacienta sustine sanul cu prosoape sau cu perne.

          4. daca se continua alaptarea, copilul se pune frecvent la san, pentru a permite golirea completa a sanilor.

          5. daca apare formarea de abces, se aplica caldura locala, pentru a favoriza localizarea infectiei.



          6. se pot folosi analgezice usoare.

          7. sora va sublinia necesitatea de a urma intocmai prescriptia medicului in ceea ce priveste antibioterapia, care trebuie sa fie regulata si completa.

B. Masuri de ingrijire a sanului

                1. sora subliniaza din nou necesitatea ca mainile sa fie spalate inainte de alaptare, ca si inainte de orice atingere a sanilor.

          2. sora explica rolul masajului inainte de alaptare.

          3. sora explica pozitia corecta a copilului la san, cu areola comprimata intre degete si introdusa bine in gurita nou-nascutului.

          4. sora aminteste lehuzei sa schimbe sanul in timpul alaptarii, dupa cel putin 8 minute de supt, si ca intotdeauna, alaptatul urmator va incepe la sanul care a fost oferit ultimul.

C. Scaderea anxietatii.

                1. se permite mamei exprimarea sentimentelor cu privire la infectie si alaptat.

          2. sora recapituleaza tehnicile de alaptat.

3. Evaluarea pozitiva a interventiilor

1. Pacienta isi exprima ameliorarea durerii.

2. Isi pregateste corect sanul inaintea alaptarii si pozitioneaza corect copilul la san

I.4. INFECTIA PLAGII

a.     Infectia posoperatorie a plagii este de 2,5-l6% ;

b.     Factorii de risc includ travaliul prelungit, membranele rupte, corioamniotita, lichid meconial, obezitate, anemia si diabetul zaharat ;

c.      Au fost izolati frecvent urmatorii germeni: S. aureus, E. coli, P. mirabilis, specii Bacterioides si streptococi grup B.

I.5. INFECTIA TRACTULUI URINAR

a.     Infectiile tractului urinar sunt pe locul doi in randul complicatiilor cezarienei, cu incidenta intre 2-l6% ;

b.     Pregatirea corespunzatoare a pacientului si reducerea duratei cateterizarii scad acest risc.


II. TROMBOFLEBITA

Reprezinta inflamatia peretelui venos, cu formarea unui cheag sangvin local. Infectia puerperala se extinde de obicei de-a lungul venelor, rezultand tromboflebita la diferite nivele.

Tromboflebita ilio-femuro-poplitee reprezinta infectia la nivel endotelial femural, cu formarea unui cheag, ce se ataseaza de peretele venos.

Tromboflebita pelvina reprezinta infectia venelor de la nivelul peretelui uterin, si a ligamentelor largi.

1. Evaluare nursing

1. Sora evalueaza starea de hidratare.

2. Sora masoara membrul, daca tromboflebita este localizata la acest nivel.

3. Sora evalueaza sangerarile in cursul tratamentului cu anticoagulante.

4. Sora evalueaza starea emotionala.

5. Sora evalueaza extremitatile, in ceea ce priveste simetria in: volum, forma, culoare si temperatura.

6. Sora evalueaza frecvent semnele vitale ale mamei.

2. Interventii nursing

A. Masuri pentru ameliorarea confortului

                a. sora mobilizeaza membrul cu grija.

         



b. sora evita exercitarea vreunei presiuni asupra membrului, prin pozitie, sau prin plasarea unei paturi.

          c. sora pune gheata sau caldura la nivelul regiunii afectate.

          d. sora administreaza medicatie antialgica, la indicatie.

B. Instruirea pacientei

                a. sora explica boala si tratamentul, atat pacientei cat si familiei.

          b. sora explica cum actioneaza heparina si dicumarolul.

          c. sora explica efectele adverse ale anticoagulantelor: sangerare gingivala, la nivelul plagilor si la nivelul intepaturilor postinjectionale. Explica faptul ca heparina nu se excreta in lapte si ca se pare ca dicumarolul nu afecteaza fatul.

          d. sora explica de ce sunt necesare testele de laborator si de ce trebuie repetate mereu.

          e. sora explica tehnica de injectare pacientelor care fac heparina la domiciliu.

C. Indatoririle mamei

                a. daca pacienta este reinternata, sora faciliteaza si reinternarea nou-nascutului in spital, sau asigura efectuarea de vizite lungi ale acestuia la mama.

          b. sora permite ca fotografii cu nou-nascutul sa fie plasate oriunde in salon.

          c. sora incurajeaza pastrarea alaptarii, oferindu-i o pompa si timpul necesar ca pacienta sa se mulga zilnic.

ATENTIE NURSE!

Niciodata nu oferiti aspirina unei paciente in tratament cu anticoagulante- aceasta poate da sangerare digestiva superioara.

Cat timp pacienta primeste heparina, sa aveti permanent la dispozitie Sulfat de protamina, iar cat primeste dicumarol, sa aveti la dispozitie vitamina K.


III. HEMORAGIA POSTPARTUM

1. Evaluare nursing

Recunoasterea cauzelor

1. Atonia uterina – prin relaxare a uterului, datorita:

          a. sarcina multipla-cauza de supradistensie uterina si de insertie a placentei pe o suprafata mare.

          b. polihidramnios

          c. multiparitate.

          d. travaliu prelungit, cu epuizare materna.

          e. anestezie profunda

          f. fibromioame-impiedica uterul sa se contracte.

          g. retentia de fragmente placentare.

2. Retentia placentara, -rezultat al:

          a. extractiei manuale a placentei.

          b. existentei de lobi aberanti placentari.

          c. placentei cu o aderenta anormala (acreta).

3. Solutiile de continuitate vaginale, cervicale sau perineale, prin:

          a. aplicatia de forceps, in special rotator.

          b. macrosom

          c. sarcina multipla.

Monitorizare

1. Semnele vitale



2. Inaltimea si consistenta fundului uterin.

3. Prezenta distensiei cale

4. Aspectul si cantitatea lohiilor sau al sangerarii, si prezenta de cheaguri.

5. Integritatea suturilor perineale.

Nevoile pacientei/Diagnostice nursing

1. Anxietate, datorita pierderii neasteptate de sange.

2. Deficit volemic

3. Potential de infectie.

4. Durere.

5. Potential de alterare a propriei imagini ca parinte.

2. Interventii nursing

A Scaderea anxietatii.

                1. sora va mentine o atmosfera de liniste

          2. ofera informatii despre situatia creata si explica toate interventiile la care este supusa pacienta, pe masura ce acestea se desfasoara, raspunde la intrebarile puse de pacienta si de familie.

          3. sora incurajeaza prezenta unui apartinator.

B: Asigurarea unei volemii adecvate

                1. sora monteaza sau mentine o linie venoasa daca sangerarea vaginala devine majora; foloseste un ac cu calibru mare, daca este posibil.

          2. sora mentine un aport i.v. de fluide sau de sange la volumul necesar

          3. sora reverifica compatibilitatea sangelui de transfuzat cu cel al pacientei.

          4. sora monitorizeaza rezultatele de laborator.

          5. sora masoara diureza

          6. sora mentine o atmosfera de calm si liniste.

C. Evitarea infectiei

                1. sora mentine tehnicile de asepsie.

          2. sora evalueaza semnele de infectie, ca: frisoane, febra, leucocitoza, sensibilitate uterina sau aparitia de lohii mirositoare.

          3. sora administreaza antibioticele dupa prescriptie

D. Imbunatatirea confortului

                1. sora administreaza antialgice dupa prescriptie.

          2. sora pune pacienta intr-o pozitie confortabila.

          3. sora incurajeaza pacienta sa urineze frecvent.

          4. sora ofera masaj lombar, ingrijirea perineului.

          5. sora incurajeaza folosirea acelorasi tehnici de respiratie folosite si in timpul travaliului.

E. Asigurarea ca pacienta este un parinte bun

                1. sora raspunde la intrebarile despre starea copilului.

          2. sora aduce copilul parintilor, atunci cand si mama si copilul s-au stabilizat, si le asigura un interval de timp petrecut impreuna, pentru ca mama sa inceapa sa-si cunoasca copilul.

3. Evaluare

1. Scad anxietatea si frica

2. Semnele vitale si diureza sunt normale.

3. Pacienta nu dezvolta nici un semn sau simptom de infectie.

4. Pacienta afirma diminuarea durerii.

5. Pacienta are un comportament care demonstreaza legatura profunda cu copilul.


IV. HEMATOAMELE POSTPARTUM

Reprezinta colectii sangvine localizate, la nivelul tesutului conjunctiv de sub: tegumentul OGE, mucoasa vaginala, sau la nivelul ligamentelor largi.

1. Evaluare

1. Atunci cand pacienta acuza senzatie de presiune sau durere dupa nastere, se face inspectia zonei perineale si vulvare, pentru observarea semnelor de colectie sangvina.

2. Daca pacienta acuza mictiuni imposibile dupa ce anestezia s-a suprimat, se face inspectia zonei vaginale, pentru aparitia semnelor de formare a unui hematom.

3. Se evalueaza pacienta pentru semne de soc.

Nevoile pacientei/Diagnostice nursing

1. Durere, datorita hematomului si a imposibilitatii de a urina.

2. Deficit volemic.

2. Interventii nursing

A. Imbunatatirea confortului

1. Interventii adresate hematomului

                a. punga cu gheata pe perineu

          b. analgezice usoare

          c. pozitie confortabila, care scade exercitata pa zona afectata.

2. Interventii adresate nevoii de a mictiona

a. sora insoteste pacienta la baie, daca eapoate merge; daca nu, o ajuta sa foloseasca o plosca, evemtual cu picioarele atarnate la marginea patului.

b. sora asigura intimitatea pacientei, si da drumul incet la robinet, atunci cand pacienta incearca sa urineze.

          c. daca mictiunea este imposibila, sora face cateterism uretro-cal.

B. Mentinerea echilibrului volemic.

                1. Sora evalueaza semnele vitale, atenta la scaderea T.A.

2. Monteaza sau mentine o linie venoasa, folosind un ac gros daca sunt prezente semne de soc.

          3. Sora evalueaza Hb siHt.

4. Daca sangerarea devine masiva, face reactiile de compatibilitate sangvina, in vederea transfuziei posibile.

3. Evaluare

1. Pacienta afirma scaderea durerii.

2. Urineaza si afirma ca o face cu usurinta.

V.1. DEPRESIA POSTPARTUM

-         poate apare in primele 2 saptamani de la nastere si poate fi privita ca o evolutie normala datorata modificarilor de mediu;

-         pacienta face cunostinta cu noul rol de parinte, cu cresterea responsabilitatii, a oboselii si a excitatiei corticale caracteristice nasterii ;

-         cele mai multe paciente trec prin aceasta experienta intr-un anumit grad si vor depasi acest episod pana la sfarsitul primelor 2 saptamani.

V.2. PSIHOZA POSTPARTUM

-         forma severa de depresie care apare la un numar mic de paciente

Manifestari clinice:

Perioada de iritabilitate si ostilitate exagerate si pe perioade lungi ;

Cooperare scazuta ;

Raspuns inadecvat si retragere in sine in relatia cu copilul si familia.

Management medical :
Pacienta va fi trimisa pentru consult psihiatric.




Alte materiale medicale despre: Nasterea



Refuz? Neincrederea intr-o cezariana Dan al 6-lea copil vine pe lume in sala de operatie, o treime din parinti stiu deja dinainte ca nasterea norma [...]
Pentru a usura durerile mamei sau pentru a efectua unele interventii uneori necesare, se recurge in mod curent la metode care calmeaza sau chiar supri [...]
Prin definitie, este vorba despre o nastere care isi urmeaza cursul si ritmul ei firesc, fara interventia celor care o asista pe viitoarea mama. Pentr [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre nasterea

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile