eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Medicina legala

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » medicina legala

Traumatologie sistemica si topografica - leziuni traumatice

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements

Traumatologie Sistemica si Topografica

Leziuni traumatice ale muschilor si tendoanelor

-traumatisme :

-          inchise :

-contuzii, compresiuni

-tipuri de leziuni:

o       rupturi de tendoane, musculare-> partiale, complete (totale)

o       hematoame in muschi, infiltrate sanguine difuze in musculatura care diseca fasciculele musculare; sangele poate difuza-> migreaza la distanta de-a lungul tecilor si tendoanelor

o       leziuni grave=> sindrom de strivire= forma grava (distructii extinse de masa musculara)-> poate duce la moarte prin soc traumatic sau IRA datorita obstructiei tubilor uriniferi de catre mioglobina rezultata din musculatura distrusa

-consecinte:

o       cicatrici musculare (proliferarea tesutului conjunctiv)-> tulburari functionale-> invaliditate posttraumatica

-          deschise :

o       plagi prin actiunea obiectelor taietoare, despicatoare

o       leziuni : sectiuni partiale/complete a muschilor/tendoanelor + usu.hemoragii importante datorita vascularizatiei bogate a muschilor

Leziuni traumatice ale nervilor periferici

-          traumatisme :

o       inchise

o       deschise

-          dupa mecanismul leziunii :

o       leziuni directe-> se produc datorita actiunii nemijlocite a agentului traumatic :

         traumatism inchis= compresiunea nervului intre un corp dur si un osos subiacent

         traumatism deschis (arme albe sau de foc)= sectiuni complete sau partiale ale nervilor

o       leziuni indirecte (secundare):

         ischemie-> leziunea vaselor care nutresc nervii

         fragmente osoase-> in fracturile cu deplasare

-          clinic :

o       tulburari motorii, senzitive, vegetative, trofice

o       in functie de momentul aparitiei=> tulburari:

         imediate

         in doi timpi-> exista un interval liber variabil (ore, zile); se formeaza un hematom in partile moi care creste si comprima un nerv adiacent

         tardive (luni, ani)= modificari posttraumatice tardive cu efect compresiv (ex: calus vicios exuberant, hematom organizat conjunctiv)

Leziuni traumatice ale vaselor de sange

-          traumatisme inchise, deschise

-          aspectul lezional depinde de agentul mecanic

-          contuzii=> rupturi, zdrobiri vasculare,leziuni traumatice ale intimei vaselor

-          obiecte taietoare,intepatoare,despicatoare=> sectionarea vaselor completa / incompleta

-          arme de foc=> rupturi ale vaselor

-          consecinta=> hemoragie externa, interna-> arteriala, venoasa

-          hemoragii interne= sangele se poate acumula in tesuturi si organe-> apar hematoame, sau in cavitati preformate (pericard, pleura,peritoneu)

-          gravitate depinde de tipul (artera / vena), calibrul, aspectul lezional (al vaselor)

-          complicatii :

         embolia gazoasa->esp.leziuni ale venelor jugulare

         tromboze (leziuni ale intimei vasculare), tromboflebite

         anevrisme posttraumatice

         anevrisme disecante (ruptura transversala a intimei vaselor)

         fistule arterio-venoase (leziune concomitenta a venei si arterei)->↓afluxului in teritoriul distal leziunii

-          moartea survine fie datorita unei hemoragii masive (rapid) (vase mari), fie datorita socului hemoragic (cateva ore) (vase mici)

Leziuni traumatice ale organelor interne

-          pot duce la moarte prin :

o       leziunea directa a unor organe vitale (inima, creier, plaman)

o       leziunea indirecta a organelor parenchimatoase (hemoragie interna) sau complicatii septice (organe tubulare de ex. intestin=> peritonita)

-          aspectul leziunii depinde de agentul traumatic;

o       obiecte intepatoare=> leziuni limitate

o       arme de foc-> leziuni limitate dar grave, tip transfixiant

o       contuzii-> rupturi viscerale (compresie puternica intre doua uri dure) :

         organe parenchimatoase :

         proiectarea-> in accidente de circulatie

         precipitarea-> cadere de la inaltime

         lovire directa puternica

-se produc in functie de intensitatea traumatismului:

-          fisuri capsulare

-          rupturi superficiale

-          rupturi capsulo-subcapsulare

-          rupturi profunde

-          rupturi multiple-> explozie de organ

         organe cavitare :

         se rup mai greu

         cu cat sunt mai pline, ca atat se rup mai usor

         rupturile organelor se pot produce in traumatisme de intensitate scazuta daca exista un fond patologic (ex: steatoza hepatica, splina marita)

Leziuni traumatice osteo-articulare

-          entorse= leziune traumatica caracterizata prin distensii capsulo-ligamentare ale unei articulatii

o       clinic: durere, impotenta functionala relativa, tumefactie, echimoza a articulatiei interesate

o       sub 20 de zile de ingrijiri medicale usu.

-          luxatii= modificarea raportului anatomic normal a articulatiei

o       complete (suprafetele articulare nu mai pastreaza nici un contact) sau incomplete (subluxatii-> suprafetele raman partial in contact)

o       mecanism :

         tractiunea puternica a unui membru

         torsiune

         actiune de lateralizare asupra apofizei unui os

o       dg.= examen clinic+Rx=importanta medico-legala

o       timp de ingrijire medicala= 25-30 de zile in caz de luxatii simple;↑ in caz de complicatii

o       luxatii :

         cu fracturi intraarticulare

         cu smulgeri partiale esp.de apofize

         recidivante-> datorita refacerii incomplete dupa prima luxatie mecanica cu laxitate ligamentara;apar la traumatisme minore

-          fracturi= intreruperea continuitatii unui os sub actiunea unui agent traumatic

o       clasificare ;

         dupa mecanismul de producere :

         directe= apar in zona de impact, se pot produce prin indoirea osului sau zdrobirea intre doua uri dure

         indirecte= se produc la distanta de zona de impact

-se pot realiza prin :

         flexie-> comprimarea axiala a ambelor extremitati ale osului sau indoirea unei epifize->fracturi ce intereseaza diafiza

         rasucire-> fractura spiroida

         smulgere (tractiune)->fractura partiala (parcelara)

         ale oaselor lungi :

         epifizare

         diafizare

         epifizo-diafizare

         intraarticulare

         dupa aspect morfologic:

o       fracturi incomplete : fisuri, fracturi partiale, smulgeri periostale,rupturi trabeculare, infundarea unei tablii

o       fracturi complete :simple,multiple, cominutive, orificiale cu sau fara deplasare

         dupa integritatea tegumentelor supraiacent =>fracturi inchise/deschise (lezarea partilor moi) ->actiune directa a agentului traumatic, capete osoase deplasate.

o       evolutia morfologica a fracturilor= importanta medico-legala :

         ziua 4-7-> se formeaza calus fibrino proteic

         ziua 7-l4-> calus fibros (conjunctiv)

         ziua 15-20-> calus osos primitiv

         calus definitiv-> interval variabil de timp care depinde de :

         aspectul fracturii

         reactivitatea individului

         varsta

o       complicatii:

         imediate :

         locale:

o       interpunerea de parti moi intre fragmentele osoase

o       aparitia de vase, nervi intre fragmente->leziuni vasculare / nervoase

o       hemartroza->fracturi cu deschidere intraarticulara

o       infectie locala

         generale:

o       soc traumatic->fracturi multiple

o       embolie grasa pulomnara si cerebrala (esp.fractura de femur si bazin)

         tardive :

         locale :

o       intarzierea formarii calusului

o       calus vicios (exuberant)->poate genera tulburari neurologice tardive

o       pseudartroza posttraumatica->esp.pe oase / zone de os cu vascularizatie proasta

o       artrite, anchiloze posttraumatice

o       osteoporoza

o       tulburari trofice

         generale :

o       osteomielita cronica supurata

o       bronhopneumonii,escare superficiale (datorita imobilizarilor prelungite)

o       stari septicopiemice / septicemii

o       expertiza medico-legala:

         stabilirea diagnosticului de fractura : clinic, Rx->obligatoriu

         aprecierea datei producerii fracturii->aspectul Rx

         stabilirea mecanismelor de producere (in functie de aspectul fracturii)

-fractura cominutiva->strivire

-fractura spiroida->rasucirea unei extremitati

         precizarea timpului de ingrijiri medicale= perioada de consolidare (perioada de imobilizare in aparatul gipsat)+ timpul de recuperare functionala

         precizarea sechelelor morfofunctionale




Alte materiale medicale despre: Medicina legala

Neurapraxia: Este o pierdere temporara a conducerii nervoase, datorata deseori ischemiei de presiune (de ex. a nervului popliteu lateral la traversare [...]
Traumatismele cunoscute in sport pot provoca, pe langa leziunile comune (plagi, contuzii, rupturi de muschi, tendoane, ligamente si alte tesutu [...]
Retinopatia diabetica. Leziunile oculare sunt de natura degenerativa. Intensitatea leziunilor oculare este direct proportionala cu durata diabetu [...]

Despre medicina legala

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie

    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat

    Vezi toate intrebarile
    Copyright © 2010 - 2014 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
    Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
    Termeni si conditii -
    Confidentialitatea datelor - Contact