eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Medicina legala

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » medicina legala

Traumatisme vertebro-medulare - luxatiile si fracturile coloanei vertebrale

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements


Traumatisme vertebro-medulare

-usu.in accidente de circulatie->pietoni,persoane din autovehicule

-frecvente in precipitare

-leziuni:

            -luxatii

            -fracturi

            -leziuni disco-ligamentare

-in functie de interesarea lezionala a maduvei:

            -traumatisme vertebrale mielice->cu leziuni medulare

            -traumatisme vertebrale amielice->fara leziuni ale maduvei

A.    Luxatiile coloanei vertebrale

-conformatia anatomica 939j99j particulara a coloanei vertebrale determina luxatii cu mai mare usurinta in regiunile expuse miscarilor bruste,de flexie-extensie

-cel mai frecvent este interesata regiunea cervicala

-dupa modul de deplasare a vertebrelor->luxatii anterioare / posterioare / laterale

-luxatiile coloanei cervicale sunt cel mai frecvent la nivelul C5-C6 prin hiperflexie anterioara sau laterala sau prin hiperextensia gatului

-in functie de tip (anterior,posterior,lateral) uneori se asociaza cu fracturi de coloana vertebrala



-evolutia depinde de grad

-prognosticul este rezervat in luxatiile complete datorita fenomenelor de compresiune medulara->deces prin edem medular ascendent

-luxatia atlasului:

            -prin lovire directa se asociaza usu.cu fractura apofizei odontoide

            -prin hiperflexie->insotita de smulgere de ligamente

            -in majoritatea cazurilor sunt luxatii de tip anterior

            -luxatiile posterioare sunt posibile numai cand se produce si fractura apofizei odontoide

            -prognostic rezervat->usu.deces rapid prin leziuni bulbare

-luxatia axisului:

            -hiperflexie / hiperextensie fortata->cadere pe cap (precipitare / proiectare)

            -deces rapid prin leziuni bulbare

-luxatia partiala:

            -evolutie mai putin grava

                        -clinic->sdr.Gourdon : durere vie cu torticolis

-luxatiile coloanei dorsale si lombare

            -mult mai rare

-mai des D11-D12 sau D12-L1

-apar cel mai frecvent in accidente de circulatie->consecinta unor schimbari bruste ale curburii coloanei pe aceasta regiune

-intensitatea luxatiei coloanei depinde de integritatea ligamentului posterior comun;daca acesta se rupe->dizlocari importante cu leziuni medulare si leziunile plexurilor nervoase

B.    Fracturile coloanei vertebrale

-pot fi:

            -fracturi de arc vertebral:

                        -apofize transverse

                        -apofize spinoase

                        -apofize articulare

                        -lame vertebrale

            -fracturi de corp vertebral->partiale / totale

1.      fracturile lamelor vertebrale

-apar rar ca leziuni izolate

-pot fi unilaterale sau bilaterale

-mecanism de producere:

       -lovire directa cu obiecte grele esp.pe regiunea cervico-dorsala

       -cadere pe cap->primele vertebre cervicale

       -hiperflexie fortata->fractura arcului posterior al atlasului

2.      fracturile apofizelor transverse

-lovire directa pe regiunea cervico-dorsala

-indirect->contractura musculara violenta esp.pe regiunea lombara

-usu.nu produc fenomene neurologice medulare dar pot determina in schimb iritarea radacinilor nervoase

3.      fracturile apofizelor spinoase

-mai frecvent ultima vertebra cervicala,primele vertebre toracice

-lovire directa

-mai rar smulgere prin contractie musculara violenta->smulgerea apofizelor

-usu.nu se insotesc de fenomene neurologice imediate

4.      fracturile apofizelor articulare

-usu.insotite de alte leziuni traumatice

-unilaterale / bilaterale

-usu.se asociaza cu fractura de corp vertebral

-usu.fenomene de compresie medulara

5.      fracturile partiale de corp vertebral

-mai rare decat fracturile totale

-se produc prin hiperflexie sau cadere in ax

-morfologic->aspecte diferite:

       -fisuri ale corticalei

       -fracturi ale marginilor vertebrale

      



-fracturile seului / plafonului vertebrelor

       -fracturile partiale transversale

6.      fracturile totale de corp vertebral

-clasificare in functie de mecanism:

       -fracturi prin mecanism direct:

                   -lovituri puternice cu corpuri dure

                   -compresiune de ex.calcare in accidente rutiere

                   -actiunea proiectilelor

                   -instrumente despicatoare,mai rar taietoare sau taietoare-intepatoare

       -fracturi prin mecanism indirect:

                   -strivirea corpilor vertebrali in caderi de la inaltime in ax vertical->strivirea cu tasarea unuia sau mai multor corpi vertebrali

                   -hiperflexie anterioara->zdrobirea portiunii anterioare a corpului vertebral urmata de ruperea ligamentelor intervertebrale si uneori fracturi ale apofizei spinoase prin smulgere

                   -hiperflexie laterala->zdrobirea partii laterale a corpului vertebral

                   -hiperextensie->usu.se fractureaza arcurile posterioare apoi se rupe ligamentul vertebral comun apoi corpul vertebral si fracturi pe o linie orizontala->se produce o tasare posterioara si deschidere anterioara cu forma triunghiulara

                   -rasucire->fracturi cu aspect spiroid ce intereseaza 1 sau mai multe vertebre

C.    Leziuni traumatice disco-ligamentare

-usu.se asociaza cu fracturi sau luxatii de coloana vertebrala

-aspectul leziunii:

            -rupturi ligamentare

            -lezarea discurilor intervretebrale->de la fine fisuri pana la zdrobire completa a discului

-hernia de disc posttraumatica->prin ruperea ligamentelor vertebrale posterioare cu patrunderea discului in canalul rahidian->fenomene de compresiune pe maduva spinarii

D.    Leziuni meningo-medulare

-aceleasi ca in cazul leziunilor meningo-cerebrale

-contuzie / dilacerare medulara

-revarsat sanguin intrarahidian:

            -extradural

            -subdural

            -subarahnoidian

            -intramedular

-edem medular posttraumatic->traumatisme ale coloanei vertebrale

            -apare in zona traumatismului si se extinde ascendent->deces prin comprimarea trunchiului cerebral

-clinic:

            -depinde de localizarea,gravitatea leziunii

            -tulburari motorii,senzitive,vegetative

-aspectul evolutiv al traumatismelor vertebro-medulare:

            -amielice->fara probleme deosebite

            -mielice->in cazuri grave deces:

                        -direct:            

                                    -traumatismele coloanei cervicale->leziunile bulbului prin edem medular ascendent

                        -secundar->complicatii septice de tip meningite,bronhopneumonie,stari toxico-septice,escare de decubit

-in caz de supravietuire dupa leziuni meningo-medulare->tulburari neurologice

            -sechele – infirmitate,invaliditate posttraumatica




Alte materiale medicale despre: Medicina legala



La fel ca si la nivelul pleoapei, la nivelul corneei pot actiona o serie de factori traumatici (contuzii, plagi, corpi straini, arsuri fizice sau [...]
La fel ca si la nivelul pleoapei, la nivelul corneei pot actiona o serie de factori traumatici (contuzii, plagi, corpi straini, arsuri fizice sau [...]
Numarul mare al traumatismelor craniofaciale in conditiile vietii modeme include si leziunile oculare. Totusi, acestea nu sunt foarte frecvente [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre medicina legala

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile