Cum isi petrec generalistii timpul? Un generalist tipic cu o lista de A2 000 pacienti dintre care aproximativ 15% au peste 65 ani poale vedea 50 pacienti intr-o zi (cu 5 zite la domiciliu). Categoriile principale de solicitari sunt pentru boli autolimitate (65% din consultatii), maladii cronice (20%) si maladii acute majore (15%). Cele mai frecvente afectiuni sunt date in lista de mai jos (persoane/an/medic).1
Maladii acute Persoane/an
Infectii respiratorii superioare 600

Boli dermatologice 300

Tulburari emotionale 300

Boli gastrointestinale 200

Plagi 100

Otita medie acuta 75Inlaturarea cerumenului 50

Infectii urinare 50

Dureri lombare 50

Tulburari menstruale 50

Secretii vaginale 30

Migrena 25

Hernie 20

Hemoroizi 20

Infarct miocardic 8

Cronice

Boli mentale 460

"Reumatism" 100

Hipertensiune 100

Cardiovasculare 50

Obezitate 40

Bronsita 35

Anemie 35

Cancer: vechi/nou 30/5
Astm 30
Ulcer peptic 30

Varice hidrostatice 30

Accidente vasculare cerebrale: vechi/noi 20/5

Diabet 20

Epilepsie 10

Boli tiroidiene 7

Parkinsonism 3

Timpul si numarul de consultatii.

sunt solicitarile mari cauza consultatiilor scurte, sau consultatiile scurte genereaza solicitari mari pentru ca nu satisfac nevoile pacientilor? Durata medie a consultatiei la un generalist este de 6,6 min (cu unele consultatii durand aproximativ 1/2 h). Durata consultatiei influenteaza gradul de satisfactie a pacientului2, si poate influenta numarul de consultatii (2,5-6/pacient/an) cu scaderea numarului de zite ulterioare pentru consultatii mai lungi (nedemonstrat in toate studiile) si scaderea numarului de retete - in special pentru antibiotice, si cresterea numarului de actitati preventive. Durata medie a consultatiei efective este de 8 min pentru programarile de 10 min, dar numai de 9,2 min pentru programarile de 15 min, sugerand ca timpul suplimentar ar putea sa nu fie bine folosit de medici cand intervalul de programare depaseste 10 min3. intarzierea este stresanta pentru doctori (si pacienti): este mai usor sa te mentii in timp de 10 min (mai curand decat pentru programari mai scurte). (De ce programari la urma urmei, intrucat pacientii in general prefera sa nu fie programati, si, desi reduc din timpul de asteptare, programarile cresc exasperarea pacientilor pentru ca se asteapta sa fie examinati exact la o anumita ora).

Alti factori care cresc (i) sau scad (4) numarul de consultatii:
a Marimea listei de pacienti (i, -l) si listele personalizate (4 cu 7%).
a Neprescrierea pentru afectiuni minore - p.524 (?4).
a Pacienti noi (in primul an) sau pacienti peste 65 ani (f).
a Perioada din an (epidemii), cadrul geografic si cadrul soci al (4,t).
a Daca generalistul este extravertit cheama la control mai multi pacienti, si lista lui este mai mare decat al altora (de ex. 6/an fata de 2/an). Varsta si sexul generalistului influenteaza de asemenea numarul de consultatii.
a Latitudinile inalte (in interiorul Marii Britanii) (i). in Sud-Est numarul de consultatii este mai mic.4
a Deprivarea sociala (i) si morbiditatea (i). Numarul a scazut in anii 1960-'70, probabil din cauza scaderii ponderii bolilor respiratorii.
a Actitatile preventive (t). in prezent si cei care nu participa la actitati preventive sunt intati la consultatii.