eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Medicina generala

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » medicina generala

Efectul placebo

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire




Efectele placebo sunt foarte puternice si importante nu numai in cercetare, dar si pentru a ne demonstra ca atitudinea noastra poate fi la fel de importanta ca si medicamentele pe care le dam. Se spune deseori ca daca in doua sectii de obstetrica (de exemplu) lucrurile se intampla diferit (de ex. pentru sau contra rupturii artificiale a membranelor) si daca una din sectii este validata de cercetare, atunci cealalta procedeaza gresit. Acest lucru nu este neaparat necesar - nu numai pentru ca populatia deservita de unitatea "ratacita" ar putea fi diferita. Sectia "cu atitudine gresita" poale avea impresia ca este un centru de excelenta, iar personalul poate rupe membranele cu bucurie in suflet, stiind ca isi indeplineste destinul de cea mai buna sectie de obstetrica. Acest sentiment poate fi comunicat mamelor in travaliu, care, datorita unei interactiuni intre comunicare, credinte, cunoastere si contractilitate, nasc cu putine complicatii - in asemenea masura incat, daca sectia ar trece la metoda corecta, rezultatele ar reflecta ca in oglinda scaderea increderii in sine. (Aceasta este o cauza importanta a esecului protocoalelor impuse care arata bine pe hartie, p. 496). Cercetarea in acest domeniu este foarte dificila, pentru ca nu se poate controla cu usurinta "bucuria in suflet" - dar ea poate fi analizata, cu grija, in mod sistematic: intr-un studiu placebo-con-trolat asupra unor antihipertensive, partenerii medicului entuziast au incalcat codul; si i-au spus ca tratamentul experimental pare similar celor existente, fara sa-i spuna cine primeste medicamentul activ, si cine primeste placebo. a–sDin acest moment, a aparut o crestere imediata si importanta a TA in ambele grupe, desi diferenta intre medicament si placebo a fost mentinuta. Ceea ce credem si cum ne comportam are cu adevarat importanta uneori mai mult decat medicamentele pe care le folosim.
Mecanismul efectului placebo este disputat. Nu este cazul existentei unei personalitati "placebo-responsive". Reducerea anxietatii este importanta, iar endorfinele pot avea un rol.


Din cele de mai sus nu trebuie sa se inteleaga ca trebuie sa dam placebo tuturor pacientilor, si sa fim entuziasti in privinta efectelor lor. Aceasta sectiune se bazeaza in mare masura pe preceptul onestitatii si sinceritatii fata de pacienti. Cu toate acestea, deseori poate fi neintelept sa impartasim pacientilor prea mult din indoielile noastre asa cum a demonstrat generalistul care si-a impartit randomizat consultatiile pentru cei cu maladii aparent minore, in "consultatii pozitive" si "consultatii negative". Pacientilor din primul grup li s-a dai un diagnostic si li s-a spus ca se r face bine in cateva zile, iar celorlalti li s-a spus ca nu se stie despre ce e rba. Numai 1/3 din pacientii consultati "negativ" s-au vindecat in 2 saptamani, fata de peste 2/3 din grupul "pozitiv".

Efecte nocebo.
Farmacistii au obiceiul sa-si doteze clientii cu liste lungi de efecte secundare ale medicamentelor, care, ca un blestem Voodoo, pot deveni profetii care se implinesc de la sine. Cand unul dintre autori (JML) administreaza i.v. morfina unui pacient cu infarct miocardic, el spune cu ce tare: "Durerea dumitale va inceta acum" (amplifica la maxim efectul placebo) si, cu o ce foarte joasa, sotiei/sotului: "Aduceti un vas, poate o sa verse - pentru a evita efectul advers "nocebo". Avem tendinta sa nu rbim pacientilor despre efecte secundare ca impotenta, justificand aceasta lipsa de onestitate prin motivul ca, intr-o astfel de zona sensibila, simpla mentionare a impotentei o va instala. Punctul central al acestei dezbateri este cat de paternalisti trebuie sa fim. Noi nu cunoastem raspunsul, dar recomandam pur si simplu cunoasterea cat mai bine a fiecarui pacient, si o abordare flexibila: astfel m putea, din cand in cand, sa atingem un echilibru corect.



Alte materiale medicale despre: Medicina generala



Anomalia consta din prezenta unui orificiu situat in septul ventricular ce determina realizarea unui shunt stinga-dreapta de intensitate variabil [...]
Faptul ca stai pe canapea nu te afecteaza cand ai cincisprezece, douazeci sau chiar douazeci si cinci de ani. Dar pe la treizeci de ani, muschii incep [...]
(numai doze pentru adulti) 1. Irigatii cu hidroxid de aluminiu in hemoragia vezicala masiva. 2. Amitriptilina 25-50 mg PO noaptea in durerea de di [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre medicina generala

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile