eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
NutritieBoli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri


Medicina generala

NAVIGARE RAPIDA: » Pagina principala » GHID MEDICAL » medicina generala

Intocmirea foii de observatie


Intocmirea foii de observatie

         Date generale: nume sex, varsta, domiciliul sa.

         Motivele internarii

         Antecedente heredocolaterale:

- antecedente patologice semnificative la rudele de gradul I (parinti, frati, copii): boli cronice, HTA, DZ 121e44b , boli reumatismale inflamatorii, moarte subita al varste tinere, varsta la deces sa.

        



Antecedente personale fiziologice

- la femei - menarha, ultimul ciclu normal/menopauza, numar de sarcini, avorturi, probleme deosebite in cursul sarcinii (edeme, hipertensiune, infectii urinare) sau la nastere, tipul ne nastere (prematura sau la termen, cezariana, nastere pe cai naturale), greutatea copiilor la nastere, numar de avorturi.

       Antecedente personale patologice la pacientii de ambele sexe - trecutul pacientului de la nastere pana in prezent: bolile copilariei, apoi cronologic afectiunile depistate, interventii chirurgicale, internari sa.

       Conditii de viata: locuinta, numar de persoane, conditii sa.

       Conditii la locul de munca: noxe profesionale, expunere la diverse substante nocive, mediul profesional: morari, mineri, sa. Anamneza profesionala - conditii de munca si ruta profesionala

       Obiceiuri nocive: fumat, consum cronic de alcool, consum excesiv de cafea, consum excesiv de medicamente fara prescriptie medicala, consum de droguri

       Medicatie administrata anterior internarii

Ancheta amanuntita a:

      1. depistarii factorilor nocivi din mediul ambiant
      2. factori nocivi familiali : obiceiuri alimentare, fumatul pasiv, conflicte familiale
      3. conditii epidemiologice : contact TBC, infectios, sa.
      4. Viata sexuala : promiscuitate, numar de parteneri sa.

Anamneza este primul pas pentru diagnosticul oricarei boli, iar in unele cazuri informatiile culese contribuie in mare parte la stabilirea diagnosticului.

Motivele internarii

Acuzele, simptomele principale la internare: durere, febra, greata, varsaturi, scaune cu sange, sputa hemoptoica sa.

Istoricul bolii actuale

Presupune interogatoriul asupra modului de debut al bolii actuale, tratamente urmate de la debutul bolii, modul in care au influentat evolutia bolii, alte boli asociate.

Suferintele care au determinat prezentarea la medic in vederea internarii pot avea mai multe forme de perceptie subiectiva:

-         



debutul cel mai probabil al bolii actuale si simptomatologia la debut poate fi apreciata aproximativ sau poate avea un debut cert , fixat printr-un examen clinic anterior specializat.

-          debutul aparent al bolii poate fi sesizat de bolnav o data cu agravarea bolii: de ex. in cazul afectiunilor cardiace, cand apar primele simptome: durere precordiala prelungita, dispnee de efort agravata, edeme, oligurie, scadere ponderala sa.

Modul de debut al bolii actuale poate fi:

-          acut

-          supra acut, sau brutal in plina stare de sanatate

-          lent si progresiv,

-          cu alterarea progresiva a starii generale sau aparitia unor complicatii acute

-          insidios, inaparent, nedecelat de pacient care este indrumat la spital in urma unui control medical de rutina la care se constata modificari obiective sau ale probelor biochimice/paraclinice.

De regula ancheta medicala trebuie dirijata in functie de simptomele semiologice standard:

-          precizarea naturii exacte a simptomelor enumerate: dispnee, durere precordiala sa.

-          caracterul: circumstante de aparitie si disparitie, orar, ritmicitate, durata, sediu sa.

-          existenta unor tulburari asociate care pot sugera diagnosticul: greata, varsaturi, tulburari de mictiune, dispnee, scadere ponderala, stare subfebrila sau febra prelungita sa.




Alte materiale medicale despre: Medicina generala




(numai doze pentru adulti) 1. Irigatii cu hidroxid de aluminiu in hemoragia vezicala masiva. 2. Amitriptilina 25-50 mg PO noaptea in durerea de di [...]
Urmatoarele mini-clinici pot fi conduse in medicina generala: a Consultatia femeii sanatoase / barbatului sanatos a Pacienti varstnici "neinre [...]
Cu 10 ani in urma, un pacient a avut un seminom, tratat, aparent cu succes, intr-un binecunoscut spital londonez, la care fusese trimis din indepartat [...]


Copyright © 2010 - 2024 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre medicina generala

    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie


    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Unde se incadreaza problema medicala?

    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile