CHIMIOTERAPIA TUMORILOR LOCALIZATE INOPERABILE
a) Astazi, ea a devenit o arma, desi in urma cu un deceniu nu putea fi considerata astfel. Totusi, chiar si astazi, aceste
tumori sint adeseori doar iradiate de prima intentie, apoi lasate sa evolueze spontan.
b) Ea trebuie sa tina cont de chimioterapiile efectuate anterior. Este posibil de multe ori ca sa intimpine rezistente la chimioterapice administrate anterior. Tratamentul trebuie deci compus, pe cit posibil, din produsi care nu au fost inca utilizati.
c) Aceste
tumori sint de obicei intinse si inzive, deci cu o malignitate care a progresat. Este deci utila administrarea unor combinatii de chimioterapice "grele", asociind pe cit posibil agenti capabili de a inhiba rezistenta pleiotropa, substante aflate inca in studiu.
d) Se poate intimpla ca aceste chimioterapii sa determine regresii suficient de importante incit o chirurgie, considerata initial imposibila, sa devina realizabila. Nu trebuie deci ezitat in a practica aceasta chirurgie atunci cind este posibil, chiar daca aceasta presupune reluarea unui tratament sistemic, urmat de radioterapie.
e) In schimb, daca dupa maximum 3
cure tumoarea nu a regresat si, ci fortiori, daca aceasta a progresat, este indispensabil fie de a se schimba chimioterapia, fie de a se trece la o radioterapie.
RADIOTERAPIA TUMORILOR PRIMITIVE INOPERABILE
a) Ea este intotdeauna indispensabila si trebuie practicata la dozele maxime tolerate.
b) Datorita motivelor mentionate anterior, ea nu trebuie sa preceada, ci sa urmeze chimioterapia.
c) In plus, ea trebuie sa se bazeze pe o
chimioterapie simultana de potentializare, de flecare data cind acest lucru este posibil.
d) in fine, ea trebuie sa fie urmata de o chimioterapie prelungita, diferita de prima chimioterapie, caci controlul local este evident inapt de a eradica micrometastazele diseminate.
ALTE TRATAMENTE IN TUMORILE LOCALIZATE INOPERABILEIn scopul de a imbunatati controlul local, cit si controlul sistemic, nu trebuie renuntat la celelalte
tratamente atunci cind acestea sint posibile: hormonoterapie, imunoterapie, agenti rediferentianti.
DURATA TRATAMENTELORIn caz de tratament reusit al tumorilor localizate inoperabile (plamin, pancreas ), se estimeaza ca un tratament sistemic de securitate trebuie urmat cel putin pe perioada urmatorilor 2 ani, sau mai mult, daca este tolerat. Oprirea tratamentului dupa 6 luni, sub pretextul "ca totul merge bine", este total ilogica intr-o tumoare voluminoasa si agresi, chiar daca ea a raspuns satisfacator tratamentului initial.
