eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
NutritieBoli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri


CANCEROLOGIE

NAVIGARE RAPIDA: » Pagina principala » GHID MEDICAL » cancerologie

Riscul anestezic si operator


Riscul anestezic si operator

Decizia operatorie si beneficiul ei pentru evolutia pacientului cu boala neoplazica, se calculeaza in raport cu riscul anestezic si operator.

Evolutia tehnicilor de anestezie, cunoasterea particularitatilor bolnavului canceros, monitorizarea mai complexa a bolnavului chirurgical, au dus la extinderea chirurgiei oncologice majore: atat ca amploare a exerezei, cat si ca durata a interventiilor dar in special, ca nivel de risc al pacientilor generat de statusul fiziologic, de intervalul de varsta si gravitatea comorbiditatilor preoperatorii.

Mortalitatea perioperatorie variaza in raport cu mai multi factori:

- starea fiziologica preoperatorie a bolnavului;

- severitatea bolii de baza;

- gradul in care chirurgia afecteaza functiile fiziologice normale;

- complexitatea exerezei chirurgicale;

- tipul de anestezie impus de operatie;

- experienta si dotarea echipei de anestezie si chirurgie.

Clasificarea unanim acceptata din motive de terminologie comuna si pentru posibilitatea colectarii datelor statistice, este cea adoptata de American Society of Anesthesiology (ASA) inca din 1962.

Deoarece clasificarea ASA are la baza statusul fiziologic al pacientului, pe care il gradeaza in functie de severitatea bolii si rezervele fiziologice, se coreleaza si cu probabilitatea de mortalitate perioperatorie (Tabel 5):

Clasa I

-bolnavul nu are tulburari organice, fiziologice, biochimice sau psihice. -procesul patologic pentru care se opereaza este localizat si nu determina perturbarea

sistemica

sistemica

Clasa II

-perturbari sistemice usoare sau moderate, date fie de boala ce trebuie tratata chirurgical, fie de alta boala -varstele extreme, nou-nascuti sau octogenari, chiar daca nu au boli sistemice sunt inclusi aici;obezitatea extrema si bronsita cronica, de asemeni

Clasa III

-perturbari sistemice severe sau boli de orice natura, chiar daca nu se stabileste precis incapacitatea de efort

Clasa IV

-bolnavi cu afectiuni sistemice grave, cu pericol vital si care nu se vindeca fara operatie -exemplu: bolnav casectic cu cancer si metastaze, leucopenie sau trombopenie la bolnavul canceros

Clasa V

-bolnav muribund, care are putine sanse de a supravietui la care se intervine 'in extremis'.

TABEL 5

Operatia de urgenta: orice bolnav, indiferent de clasificarea anterioara, operat de urgenta este considerat ca se afla intr-o stare fizica alterata; indicativul 'E' se adauga clasificarii numerice.

Ex.: hemoragie digestiva, perforatia de organ cavitar, peritonite, ocluzii intestinale (dupa Dripps R.D., 1997) ( dupa Ghilezan, 1983).

Mortalitatea operatorie, corelata cu statusul fiziologic preoperator, este insa mai mare in oncologie.

Impactul bolii canceroase asupra starii de nutritie, a imunitatii si datorita efectelor secundare ale chimio si radioterapiei, creste clasa de risc a pacientilor, chiar daca nu este cuprins inca intr-o clasificare standard.

Astfel, daca la o clasa de risc ASA I si II (conform studiilor lui Dripps si colab. (188) si Marx si colab. (189) corespunde o mortalitate operatorie de 1 :10.000; aceasta creste la 20-30% la pacientii oncologici. Aceasta iese in evidenta in operatiile paliative, de mica amploare, de urgenta, cum sunt cazurile de ocluzie intestinala prin cancer rectosigmoidian, ovarian sau pe intestin iradiat, rezolvate chirurgical printr-o interventie minima (entero-anastomoza de derivatie sau simpla coloproctie), care sunt totusi grevate de complicatii septice cu letalitate crescuta (190).




Alte materiale medicale despre: CANCEROLOGIE

Rolul alimentatiei in incidenta bolilor cardiovasculare a fost pus in evidenta, pentru prima oara, atunci cind au fost examinate arterele unor victime [...]
Predispozitia la cancer si riscul crescut, legat de anumite localizari ale sale, unele tributare ereditatii, iar altele dobandite pe parcursul v [...]
La indivizii cu interventii chirurgicale pentru afectiuni extra-cardiace, complicatiile operatorii (117) au aparut la 22% din fumatorii regulati [...]

Copyright © 2010 - 2024 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre cancerologie

    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie

    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Unde se incadreaza problema medicala?

    Scrie codul din imaginea alaturat

    Vezi toate intrebarile