eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Asistenta medicala

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » asistenta medicala

Punctii

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements


PUNCTII

Text Box: †	Patrunderea cu ajutorul unui ac sau trocar intr-o cavitate naturala sau neoformata (patologica) ori intr-un organ parenchimatos cu scop explorator sau terapeutic.

Text Box: DEFINITIE         

Ø&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp; notati cantitatea, culoarea si aspectul, intreruperea jetului, eventualele senzatii neplacute (jena, usturime)


&nb 121c29b sp;

REZULTATUL ASTEPTAT

Ø&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp; pacientul isi  goleste cu usurinta ca, exprima stare de confort sau acuza jena

Ø&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp; cantitatea este normala, culoarea galbuie, aspect clar

REZULTATE NEDORITE/ CE FACEM?

Ø&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp; Urineaza cu dificultate, in cantitate mica, acuza usturimi

Ø&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp; Urina este tulbure, decolorata, hipercroma, rosie (contine sange)

o&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp; Se anunta medical

o&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp; Se culeg informatii in legatura cu medicamentele administrate care se elimina  prin urina si produc modificari

&nb 121c29b sp;

Ø&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp; indepartati paravanul

Ø&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp; indepartati plosca sau urinarul in vederea golirii

Ø&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp;&nb 121c29b sp; masurati cantitatea si observati aspectul dupa care goliti si clatiti plosca sau urinarul

&nb 121c29b sp;


   

Text Box: Explorator: 
†	Precizarea existentei naturii, aspectului si compozitiei lichidului dintr-o cavitate; studierea biochimica, bacteriologica si citologica;
†	Introducerea unor substante de contrast (aer);
†	Prelevarea unui fragment de tesut pentru examen histopatologic.
Terapeutic:
†	Evacuarea colectiei dintr-o cavitate atunci cand produce fenomene de compresiune asupra organelor din jur, cand jeneaza functia;
†	Introducerea unor medicamente

Text Box: SCOPUL PUNCTIEI


.

           

Text Box: †	Pregatirea psihica a pacientului in vederea obtinerii consimtamantului informat;
†	Respectarea conditiilor de asepsie si antisepsie: dezinfectia regiunii, pregatirea materialelor sterile si manevrarea septica, dezinfectia mainilor medicului si ajutoarelor, utilizarea manusilor sterile .
†	Pregatirea fizica a pacientului si administrarea medicatiei preprocedurale ( sedarea, anestezie locala)
†	Alegerea locului punctiei in functie de scopul urmarit;
†	Asigurarea pozitiei corespunzatoare scopului si locului punctionat;
†	Supravegherea pacientului in timpul punctiei si dupa punctie;
†	Evacuarea lenta a colectiilor pentru prevenirea <a href=hemoragiilor si tulburarilor hemodinamice . † Dezinfectia si pansarea locului intepaturii, aplicarea a 1-2 fire de sutura daca este cazul; † Notarea punctiei in F.O. si in dosarul de ingrijire; † Etichetarea si expedierea la laborator a produselor. " v:shapes="_x0000_s1039">

Text Box: PRINCIPII GENERALE


           

           

Text Box: †	Punctia pleurala (toracica) ¬– patrunderea cu ajutorul unui ac prin spatiul intercostal pana in cavitatea pleurala pentru recoltarea sau eliminarea continutului. (In mod normal cavitatea pleurala este virtuala.)
†	Punctia peritoneala (abdominala) – patrunderea cu un ac sau trocar prin peretele abdominal in fosa iliaca sau prin fundul de sac Douglas pana in cavitatea peritoneala pentru determinarea prezentei si naturii lichidului sau evacuarea acestuia.
†	Punctia pericardica – patrunderea in cavitatea pericardica pentru evacuarea lichidului care determina compresiune asupra miocardului.
†	Punctia articulara – se face in: cavitatea articulara in <a href=artrite acute si cronice cu colectii seroase, serofibrinoase sau purulente, in hemartroze. Se recolteaza lichid pentru examene de laborator, se combate compresiunea locala, se injecteaza medicamente, se face artroscopie. † Punctia osoasa – patrunderea cu un ac special in tesutul spongios al unui os lat sau scurt pentru recoltarea maduvei in vederea examenelor microscopice pentru diagnosticarea bolilor de sange, tumorilor si pentru transt de maduva. † Punctia rahidiana – patrunderea pana in spatiul subarahnoidian pentru masurarea tensiunii lichidului cefalorahidian, recoltarea lichidului cefalorahidian pentru examene de laborator, administrarea unor medicamente sau substante de contrast, pentru realizarea anesteziei. † Punctia cii urinare – reprezinta o metoda de stricta necesitate in scop evacuator atunci cand cateterismul nu se poate efectua. † Amniocenteza – punctia cavitatii amniotice este o metoda de obtinere a lichidului amniotic prin traversarea peretelui uterin pe cale abdominala sau vaginala in vederea studierii culorii si constituentilor in suspiciunea de sarcina patologica. † Punctia colectiilor – consta in introducerea unui ac intr-o cavitate patologica cu scopul evacuarii sau recoltarii continutului pentru examene de laborator. † Punctia biopsica – patrunderea cu un ac special intr-un organ parenhimatos sau tesut cu scopul prelevarii unui fragment ce va vi examinat histopatologic. Se efectueaza punctia : ficatului, splinei, pleurei, prostatei, ganglionilor limfatici , nodulilor mamari . " v:shapes="_x0000_s1164">

Text Box: FISA 8.2. 
PARTICIPAREA NURSEI LA EFECTUAREA PUNCTIEI PERITONEALE
                                  (paracenteza abdominala)

Text Box: †	Punctia cavitatii peritoneale reprezinta patrunderea in aceasta cavitate cu ajutorul unui ac sau trocar prin traversarea peretelui abdominal.Text Box: DEFINITIE


Text Box: †	Evacuarea lichidului de ascita;
†	La pacientul politraumatizat;
†	In <a href=abdomenul acut chirurgical † Pentru stabilirea revarsatului abdominal; † Pentru dializa peritoneala " v:shapes="_x0000_s1062">

Text Box: INDICATII


Text Box: †	Explorator – pentru precizarea diagnosticului
†	Terapeutic – pentru evacuarea lichidului peritoneal care provoaca <a href=tulburari respiratorii si circulatorii prin presiunea exercitata asupra diafragmului " v:shapes="_x0000_s1165">

Text Box: SCOP


Text Box: †	Tava medicala / carucior de tratamente;
†	Ace groase sau trocare sterile de 3-4 mm diametru, prevazute cu mandren;
†	Seringi sterile de 20 ml, eprubete sterile 
†	Solutie antiseptica (betadina);
†	Casoleta cu <a href=comprese sterile; campuri sterile; † Vas colector de 5-l0 l, 1-2 tavite renale; † Xilina sau novocaina 1%; † Manusi sterile; † Cearsaf impaturit in trei in lungime. " v:shapes="_x0000_s1065">

Text Box: PREGATIREA MATERIALELOR


Text Box: a) PSIHICA:
†	Se explica pacientului importanta si necesitatea procedurii, se comunica durata ( aprox. 30 min).
†	Se obtine consimtamantul informat;
b)FIZICA:
†	Se explica pacientului pozitia din timpul punctiei;
†	Se masoara si se noteaza functiile vitale si vegetative;
†	Se masoara circumferinta taliei si se cantareste pacientul;
†	Se recomanda pacientului sa-si goleasca ca urinara inainte de punctie.

Text Box: PREGATIREA PACIENTULUI/
CLIENTULUI


Text Box: †	Se aseaza pacientul in decubit dorsal la marginea stanga a patului, usor inclinat spre stanga, cu capul pe perna.
†	Se dezinfecteaza cu betadina zona care urmeaza a fi punctionata ( la unirea 1/3 interna cu 1/3 medie pe linia spino-ombilicala stanga – Monroe Richter).
†	Se pregateste seringa cu xilina 1% si se inmaneaza medicului care va efectua <a href=anestezia locala. † Se ofera medicului acul sau trocarul cu care punctioneaza peretele abdominal circa 3-4 cm, perpendicular. † Se retrage mandrenul de catre medic si se colecteaza lichid in eprubete sterile pentru examenele de laborator. Se ataseaza apoi la trocar sau ac un tub de polietilena care asigura scurgerea lichidului in vasul colector, daca punctia are rol evacuator. † Se scurge lichidul in jet datorita presiunii intraabdominale nedepasind 4-6 l la prima punctie. † Se scoate trocarul sau acul rapid la terminarea punctiei. † Pe locul intepaturii se aplica bandaj compresiv din cearsaful impaturit in trei in lungime, pentru a evita decompresiunea brusca. † Se masoara si se noteaza din nou functiile vitale si vegetative. † Se masoara circumferinta taliei si se cantareste pacientul pentru a se putea a valorile cu cele initiale. † Se monitorizeaza locul punctiei cu atentie. † Se eticheteaza si se trimit trimit imediat probele la laborator. " v:shapes="_x0000_s1057">

Text Box: EFECTUAREA PROCEDURII


Text Box: †	Se aseaza pacientul in asa fel incat locul punctiei sa fie cat mai sus.
†	Se asigura in salon o temperatura optima de 20-22 C° si liniste pentru pacient.
†	Se mentine bandajul compresiv in jurul abdomenului 5-6 ore.
†	Se supravegheaza in permanenta pacientul cel putin 24 de ore dupa punctie, anuntandu-se medicul la orice suspiciune.
†	Se ofera la pat pacientului toate materialele de care are nevoie.
†	Se alimenteaza pacientul la pat.
†	Se administreaza medicatia prescrisa si se urmaresc efectele acesteia.


Text Box: †	Se colecteaza materialele folosite in recipiente speciale conform P. U.
†	Se indeparteaza manusile.
†	Se spala pe maini cu apa curata si sapun.


Text Box: NOTAREA PROCEDURII

Text Box: Notati:
†	Procedura in dosarul / ul de ingrijire, Foaia de Obsrvatie.
†	Data, ora, cantitatea, aspectul lichidului


Text Box: a) INCIDENTE
†	Punctie alba sau negativa prin astuparea acului sau absenta lichidului in cavitate.
†	Intreruperea brusca a evacuarii ca rezultat al aderarii unei anse intestinale, a epiploonului, false membrane.
†	
b) ACCIDENTE
†	Sincopa – se produce rar prin iritatie peritoneala in momentul punctionarii sau evacuarii prea bruste a lichidului.
†	Hemoragie:
•	parietala – prin lezarea arterelor epigastrice inferioare.
•	intraperitoneala: prin lezarea splinei marite la cirotici.
•	digestiva: printr-o decompresiune brusca la pacientii cu potential hemoragic (cirotici, denutriti, ulcerosi).
†	Punctionarea organelor cavitare (anse intestinale, ca).
†	Fistula parietala – prin persistenta paralelismului urilor la locul punctiei  - refacerii rapide si masive a lichidului de ascita. Se evita prin masarea locului punctiei, aplicarea de pansament steril si bandaj abdominal compresiv.

Text Box: INCIDENTE SI ACCIDENTE


Text Box: †	Prin toracocenteza se intelege patrunderea in cavitatea pleurala cu ajutorul unui ac sau cateter prin peretele toracic.

Text Box: FISA 8.3. 
PARTICIPAREA NURSEI LA EFECTUAREA PUNCTIEI PLEURALE – TORACOCENTEZA


Text Box: DEFINITIE


Text Box: †	Explorator (de diagnostic) : pentru stabilirea, analizarea si determinarea originii revarsatului pleural.
†	Terapeutic: 
•	evacuarea unei cantitati de lichid pleural;
•	lavajul cavitatii pleurale sau introducerea unor medicamente pentru ameliorarea durerii, <a href=dispneei si celorlalte simptome asociate presiunii crescute intraperitoneale. • evacuarea aerului pentru ameliorarea dispneei " v:shapes="_x0000_s1098">

Text Box: SCOP


Text Box: In prezenta revarsatului pleural decelat clinic si <a href=radiologie in: g pleurezii g hemotorax g pneumotorax " v:shapes="_x0000_s1090">

Text Box: INDICATII


Text Box: †	Tava medicala / carucior;
†	Trusa de toracocenteza sterila care contine: comprese sterile, campuri sterile;
†	Solutie antiseptica (betadina);
†	Manusi sterile;
†	Xilina 1% - 20 ml;
†	Seringi sterile de 20 ml;
†	Ace sterile lungi de 10-l2 cm si cu un diametru de 1 mm, cateter;
†	3 eprubete sterile;
†	Tub de polietilena;
†	Borcane  de sticla de 1-2 l;
†	1-2 tavite renale;
†	Medicamente prescrise de medic.

Text Box: PREGATIREA MATERIALELOR


Text Box: a) PSIHICA:
†	Se informeaza pacientul cu privire la efectuarea procedurii: necesitate, importanta, durata;
†	Se obtine consimtamantul scris al pacientului in cunostinta de situatie.
 b)FIZICA:
†	Se aseaza pacientul in functie de starea sa:
•	Pe scaun, in pozitie sezand, imbratisand spatarul 
      acestuia pe care se aseaza o perna; 
•	La marginea patului cu toracele flectat anterior si coatele sprijinite pe genunchi;
•	Decubit lateral cu hemitoracele afectat mai sus;
•	Decubit dorsal cu toracele ridicat la 30-45 pentru combaterea dispneei;
†	Se efectueaza preanestezia la recomandarea medicului
      cu 1 f de atropina inainte de punctie cu 15-30 min
†	Se administreaza un antitusiv prescris, daca pacientul 
     este tusitor

Text Box: PREGATIREA PACIENTULUI/
CLIENTULUI


Text Box: †	Se identifica pacientul;
†	Se masoara functiile vitale si vegetative;
†	Se aseaza pacientul intr-una din pozitiile amintite. Se dezinfecteaza locul punctiei cu betadina;
†	Se fixeaza campuri sterile deasupra si dedesubtul locului punctiei;
†	Se pregateste seringa cu xilina 1%, se ofera medicului;
†	Se ofera medicului acul cu care se va face punctia;
†	Se introduce acul in:
•	Spatiul 2 intercostal pe linia medie claviculara pentru evacuarea aerului
•	Spatiul 8-9 intercostal pe linia axilara posterioara pentru celelalte situatii.
†	Se extrage lichidul cu ajutorul unei seringi, si al unui tub de polietilena in forma de T;
†	Se deconecteaza seringa de catre medic si se insera cateterul de plastic retragandu-se usor acul;
†	Se recolteaza circa 50 ml fluid in 3 seringi pentru : dozarea proteinelor, glucozei si stabilirea celulelor existente;
†	Se ataseaza la cateter un tub de polietilena pentru colectarea restului de lichid in vasul de sticla;
†	Se supravegheaza ca evacuarea lichidului sa se faca lent fara a depasi 1200 ml pe punctie pentru a evita E.P.A.
†	Se scoate lent cateterul la sfarsitul procedurii;
†	Se maseaza si se panseaza steril locul punctiei;

Text Box: EFECTUAREA PROCEDURII


Text Box: †	Se eticheteaza si se trimite la laborator lichidul colectat pentru examen citologic si biochimic;
†	Se transporta pacientul la radiologie pentru efectuarea radiografiei de control (pentru evidentierea unui eventual pneumotorax sau unei incomplete evacuari a lichidului plueural). Se masoara si se noteaza functiile vitale si vegetative.

Text Box: †	Se aseaza pacientul comfortabil in pat;
†	Se monitorizeaza in permanenta starea pacientului  pentru a surprinde o eventuala: hemoptizie, emfizem subcutanat sau o alta complicatie;
†	Se ofera pacientului la pat toate materialele de care are nevoie;
†	Se alimenteaza pacientul la pat mai intai cu lichide: ceai, compot, cafea;
†	Se administreaza medicamente prescrise conform recomandarilor medicului;
†	Se instruieste pacientul pentru a-si relua activitatea la circa o ora dupa examinarea de catre medic.




Text Box: †	Se colecteaza materialele folosite conform P. U.
†	Se indeparteaza manusile.
†	Se spala pe maini cu apa curata si sapun.


Text Box: Notati:
†	Procedura in fisa de proceduri si in dosarul / ul de ingrijire al pacientului;
†	Data, ora, aspectul lichidului;
†	Orice observatie legata de starea si reactia pacientului.
†

Text Box: NOTAREA PROCEDURII


Text Box: †	Punctie alba – nu se obtine lichid;
†	Inteparea coastei;
†	Aspirarea de sange prin lezarea pachetului vascular intercostal;
†	Edemul pulmonar acut prin evacuarea brusca a colectiei;
†	Sicopa si soc pleural;
†	Pneumotorax – prin patrunderea aerului in cantitate apreciabila prin acul de punctie;
†	Infectie exogena a cavitatii drenate  sau a traiectului de punctie: acesata impune interventie chirurgicala prin desfiintarea rapida a cavitatii supurate si antebioterapie .

Text Box: INCIDENTE SI ACCIDENTE


Text Box: FISA 8.4. 
PARTICIPAREA NURSEI LA EFECTUAREA PUNCTIEI RAHIDIENE

Text Box: †	Punctia rahidiana reprezinta patrunderea cu ajutorul unui ac special in spatiul subarahnoidian la nivel:
•	lombar(punctia lombara); 
•	toracal (punctia toracala);
•	suboccipital (punctia suboccipitala).




Text Box: DEFINITIE


Text Box: a) Explorator:
•	masurarea presiunii lichidului cefalo rahidian (L.C.R.) si prelevarea unei cantitati pentru examene: citologice, biochimice, bacteriologice;
•	in traumatismele cranio-cerebrale si accidentele vasculare cerebrale pentru aprecierea aspectului L.C.R. – sanguinolent – semn de hemoragie; pentru masurarea presiunii acestuia;
•	injectarea unor substante de contrast in mielografie b)Terapeutic:
•	administrarea de anestezice, antibiotice sau a agentilor antimitotici 
•	decomprimarea in cazul in care presiunea L.C.R. este crescuta  (asociind <a href=cefalee si edem papilar) " v:shapes="_x0000_s1130">Text Box: SCOP


Text Box: †	in meningite;
†	traumatisme cranio-cerebrale si AVC;
†	lues;
†	rahienestezie

Text Box: INDICATII                

Text Box: †	Carucior rulant pentru materiale sau tava medicala;
†	Manusi sterile, campuri sterile, comprese sterile;
†	Ace sterile pentru punctie lungi de 8-l0 cm, subtiri cu bizou scurt, prevazute cu mandren si uneori cu “introducer”;
†	Solutii dezinfectante (betadina sau alcool iodat);
†	Seringi sterile de 2-5 ml;
†	Eprubete sterile;
†	1-2 tavite renale;
†	monometru Claude pentru masurarea presiunii L.C.R.
†	Solutii de injectat cand este cazul;

Text Box: PREGATIREA MATERIALELOR


Text Box: a) PSIHICA:
†	Se informeaza pacientul cu privire la efectuarea procedurii: necesitate, importanta, durata;
†	Se obtine consimtamantul informat scris al pacientului.
b)FIZICA:
†	Se asigura pozitia corespunzatoare in conformitate cu starea sa, cu scopul si locul punctiei:
•	Sezand cu capul flectat, umerii aplecati, spatele indoit, coatele sprijinite pe genunchi, membrele inferioare sprijinite pe un scaunel;
•	Se atentioneaza pacientul sa mentina pozitia exacta, iar in timpul procedurii sa nu se miste.
•	In decubit lateral: la marginea mesei de operatie sau a patului, cu coapsele flectate pe <a href=abdomen si gambele flectate pe coapse, capul in flexie maxima, coloana vetrebrala arcuita, umerii in vertical; • Se asigura intimitatea pacientului cu paravan daca procedura se executa la salon " v:shapes="_x0000_s1128">

Text Box: PREGATIREA PACIENTULUI/
CLIENTULUI


Text Box: †	Se identifica pacientul;
†	Se aseaza pacientul intr-una din pozitiile amintite in functie de starea sa si recomandarea medicului;
†	Se masoara si se noteaza functiile vitale si vegetative; 
†	Se controleaza ca tempereratura camerei sa fie de 200C;
†	Se dezinfecteaza locul punctiei cu betadina;
†	Se ofera medicului manusi sterile;
†	Se ofera medicului acul de punctie steril;
†	Se supravegheaza pacientul pe tot timpul punctiei;
†	Se ofera medicului monometrul Claude pentru a masura presiunea L.C.R.;
†	Se ofera medicului pe rand eprubetele pentru recoltarea L.C.R. in vederea diferitelor examene de laborator;
†	Se eticheteaza eprubetele si se trimit imediat la laborator;
†	Se ofera medicului seringile cu solutii medicamentoase daca punctia se face in scop terapeutic;
†	Se extrage brusc acul punctiei de catre medic la sfarsitul procedurii;
†	Se maseaza locul punctiei;
†	Se aplica o compresa sterila pe locul punctiei si se fixeaza cu romplast.

Text Box: EFECTUAREA PROCEDURII


Text Box: †	Se aseaza pacientul foarte atent pe carucior in pozitie orizontala si la fel si in pat;
†	Se mentine pacientul fara perna si nemiscat cel putin 6 ore  pana la 24 ore;
†	Se alimenteaza pacientul la pat numai dupa 6 ore;
†	Se ofera pacientului perna dupa 24 ore;
†	Se observa cu atentie miscarile extremitatilor;
†	Se evalueaza capacitatea de mictiune a pacientului;
†	Se monitorizeaza in permanenta pacientul

Text Box: REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA


Text Box: †	Se colecteaza materialele folosite in recipiente speciale conform P. U.
†	Se indeparteaza manusile.
†	Se spala pe maini cu apa curata si sapun.


Text Box: Notati:
†	Procedura in fisa de proceduri si in  dosarul / ul de ingrijire.
†	Data, ora, cantitatea, aspectul lichidului extras, precum si tratamentul efectuat;
†	Orice observatie legata de starea pacientului;
†	In ce scop a fost efectuata punctia;
†	Se specifica ce probe s-au recoltat si cand au fost trimise la laborator.

Text Box: NOTAREA PROCEDURII


Text Box: †	Punctie alba determinata de introducerea defectuoasa a acului;
†	Scurgere foarte lenta a lichidului din cauza hipotensiunii  L.C.R.;
†	Imposibilitatea punctionarii foarte frecventa la varsnici din cauza osificarii ligamentare si la obezi (canalul rahidian situat profund);
†	Punctie traumatica (prin ac se exteriorizeaza sange ca rezultat al efractiei unui vas meningeal);
†	Durere la nivelul unui membru pelvian prin punctionarea unei radacini nervoase;
†	Lipotimie mai ales la pacienti care nu au fost sedati anterior si la care punctia se realizeaza in sezand;
†	Cefalee si rahialgie, o complicatie frecvent intalnita care pare a fi determinata de scaderea presiunii L.C.R.;
†	Sincopa si accidentele mortale care apar foarte rar la pacientii cu traumatisme cerebrale, fractura de baza de craniu, etc.

Text Box: INCIDENTE SI ACCIDENTE


Text Box: †	Punctia biopsica reprezinta introducerea unui ac special intr-un organ parenchimatos sau tesut in vederea recoltarii de celule sau a unui fragment tisular pentru efectuarea examenului histopatologic



Text Box: FISA 8.5. 
PARTICIPAREA NURSEI LA EFECTUAREA
PUNCTIEI BIOPSICE

Text Box: DEFINITIE


Text Box: †	Explorator: de examinare histopatologica si bacteriologica a fragmentului de tesut extras, pentru stabilirea diagnosticului.

Text Box: SCOP


Text Box: †	Punctia hepatica:
             <br><br> •    hepatomegalie de etiologie necunoscuta;
 <br><br> •    enzime hepatice persistent crescute;
 <br><br> •    hepatopatii difuze:
 <br><br> •    hepatite acute (pentru diagnostic etiologic);
 <br><br> •    hepatite cronice (diagnostic pozitiv si evolutiv);
 <br><br> •    ciroze hepatice (diagnostic pozitiv, etiologic si 
      de forma activa sau nu);
<br><br> •   ictere de etiologie neprecizata;
<br><br> •   aprecierea rezultatelor terapeutice in <a href=hepatitele cronice si a evolutiei post-transt hepatic; † Punctia renala: in diferite tipuri de glomerulonefrite si nefropatii; † Punctia pancreatica:

• neoplasme pancreatice apreciate ca nerezecabile la examinarea C.T. (computer tomograf);

• suspiciune de limfom pancreatic; † Punctia unui nodul mamar: pentru diagnosticarea formatiunilor tumorale si aspirarea celulelor tumorale. † Punctia ganglionilor limfatici:

• stabilirea diagnosticului de certitudine in cazul adenopatiilor de cauza necunoscuta;

• diverse hemopatii. " v:shapes="_x0000_s1150">

Text Box: INDICATII


Text Box: †	Carucior de <a href=tratamente / tava medicala acoperite cu camp steril; † Trusa pentru punctie sterila care contine ace: • Menghini cu diamentrul de 0,8 – 1,8 mm; • Klotskin, Jamshidi – pentru obtinerea de fragmente • tisulare mai mari; • Vim-Silverman-Franklin – care folosesc ca mandren, sistemul de recoltare format din doua valve subtiricu varfuri taioase; • sistem automat de biopsie tip pistol cu ac Trucut; • acul Travenol pentru punctia prostatei sau punctia renala; † Comprese sterile, campuri sterile; † Solutie antiseptica – betadina, Xilina 1% - 20 ml; † Manusi sterile si romplast; † Seringi sterile de 20 ml sau de alte capacitati; † Eprubete si recipiente sterile; † Solutii fixatoare, lame de sticla; † 1-2 tavite renale; † Medicamente prescrise de medic. " v:shapes="_x0000_s1153">

Text Box: PREGATIREA MATERIALELOR


Text Box: a) PSIHICA:
†	Se informeaza pacientul cu privire la efectuarea procedurii: necesitate, importanta, durata;
†	Se obtine consimtamantul informat scris al pacientului
b)FIZICA:
†	Se controleaza timpul de sangerare si de coagulare, timpul de protrombina, numarul de trombocite;
†	Se masoara si se noteaza functiile vitale si vegetative;
†	Se administreaza medicatie: coagulanta, tonicocapilara sau sedativa prescrisa de medic cu 1-2 zile inainte.
†	Se aseaza pacientul in pozitie corespunzatoare in functie de organul punctionat astfel:
•	pentru punctia hepatica: decubit dorsal sau lateral stang cu mana dreapta sub cap;
•	pentru punctia renala: decubit ventral cu un saculet de nisip sau sul de material textil sub abdomen;
•	pentru punctia prostatica: pozitie ginecologica;
•	pentru punctia splenica: decubit dorsal sau lateral drept;
•	pentru punctia ganglionara sau a tumorilor medicul stabileste locul si pacientul este asezat in functie de zona care urmeaza sa fie punctionata.

Text Box: PREGATIREA PACIENTULUI/
CLIENTULUI


Text Box: †	Se identifica pacientul;
†	Se aseaza pacientul in pozitia corespunzatoare in functie de organul punctionat;
†	Se masoara si se noteaza functiile vitale si vegetative;
†	Se asigura temperatura camerei in jur de 20ºC;
†	Asistenta supravegheaza cu atentie pacientul pe tot timpul procedurii, sustine bolnavul in pozitia adecvat.
†	Medicul si ajutorul se spala pe maini cu apa curata si sapun, apoi imbraca manusi sterile.
†	Se dezinfecteaza locul punctiei cu betadina; 
†	Se pregateste seringa cu xilina si se ofera medicului pentru a efectua anestezia.
†	Se efectueaza punctia de catre medic si se pastreaza mandrenul acului steril;
†	Se ofera medicului o seringa de 20 ml cu care acesta face 1-2 aspiratii energice;
†	Se extrage acul brusc la sfarsitul procedurii de catre medic;
†	Se dezinfecteaza din nou locul punctiei cu betadina.
†	Se aplica o compresa sterila, care se fizeaza cu romplast;
†	Se indeparteaza manusile;
†	Se spala pe maini cu apa curenta si sapun.

Text Box: EFECTUAREA PROCEDURII


Text Box: †	Se ajuta pacientul sa coboare de pe masa de examinare si sa se imbrace;
†	Se transporta pacientul la salon;
†	Se aseaza pacientul in:
•	Decubit lateral drept (dupa punctia hepatica) 1-2 ore pentru a reduce riscul unei hemoragii;
•	Decubit dorsal (dupa punctia splenica sau pancreatica);
•	Decubit dorsal (dupa punctia renala) controlandu-se urina 2-3 zile pentru depistarea unei eventuale hemoragii;
†	Se aplica o compresa rece sau punga cu gheata pe 
      regiunea punctionata;
†	Pentru prevenirea unei eventuale <a href=hemoragii prin aparitia tusei care irita pleura: • se aplica o compresa rece • se administreaza medicatia prescrisa de medic † Se monitorizeaza in permanenta starea pacientului si functiile vitale si vegetative. " v:shapes="_x0000_s1135">


Text Box: †	Se indeparteaza fragmentele de tesut din acul de punctie prin insuflare de aer;
†	Se efectueaza amprente pe lame de sticla cu fragmentele de tesut obtinute;
†	Se introduc fragmentele de tesut recoltat intr-un recipient cu solutie fixatoare sau ser fiziologic;                                                 Se  transporta probele imediat la laboratorul de histopatologie, insotite de buletinul cu datele pacientului.


Text Box: †	Se strang materialele folosite;
†	Se colecteaza deseurile conform P.U. in recipiente speciale separate.


Text Box: Notati:
†	Procedura in fisa pacientului si in dosarul / ul de ingrijire;
†	Data, ora, organul punctionat;
†	Orice observatie legata de starea si reactia pacientului; recomandarile privind ingrijirile
†	Scopul punctiei, specificandu-se si ce probe au fost recoltate si cand au fost trimise la laborator.

†	Hemoragie:
•	pulmonara; 
•	prin punctionarea: - ficatului, intestinului, aortei, venei cave inferioare;
†	Hematom intrahepatic;
†	Peritonita chimica prin prezenta bilei in cavitatea 
      abdominala;
†	Ruptura hepatica;
†	Tuse instantanee;
†	Pneumotorax;
†	Hemotorax;
†	Soc neuro-vegetativ, hipovolemie etc.;
†	Bacteremie, septicemie (enterococ);
†	Reactii alergice la anestezie;
†	Retentie urinara.

Text Box: NOTAREA PROCEDURII




Alte materiale medicale despre: Asistenta medicala



PUNCTII           Ø      notati ca [...]
PREGATIREA PREOPERATORIE SI  INGRIJIREA POSTOPERATORIE FISA 4.1.                      PREGATI [...]
INVESTIGATII IMAGISTICE                              Ø      notati [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre asistenta medicala

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile