eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Asistenta medicala

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » asistenta medicala

Investigatii imagistice

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements


INVESTIGATII IMAGISTICE

Text Box: †	Examenele radiologice sunt investigatii imagistice realizate cu ajutorul radiatiilor X, care sunt vibratii electromagnetice cu lungime de unda foarte scurta care au capacitatea de a penetra substantele foarte dense si de a produce imagini sau umbre ce pot fi inregistrate pe film fotografic.Text Box: FISA 6.1.
EXAMENE RADIOLOGICE
ASPECTE GENERALE

Text Box: DEFINITIE
                            

Ø     



notati cantitatea, culoarea si aspectul, intreruperea jetului, eventualele senzatii neplacute (jena, usturime)

 
Text Box: OBIECTIVUL PROCEDURII

REZULTATUL ASTEPTAT

Ø      pacientul isi  goleste cu usurinta ca, exprima stare de confort sau acuza jena

Ø      cantitatea este normala, culoarea galbuie, aspect clar

REZULTATE NEDORITE/ CE FACEM?

Ø      Urineaza cu dificultate, in cantitate mica, acuza usturimi

Ø      Urina este tulbure, decolorata, hipercroma, rosie (contine sange)

o       Se anunta medical

o       Se culeg informatii in legatura cu medicamentele administrate care se elimina  prin urina si produc modificari

 

Ø      indepartati paravanul

Ø      indepartati plosca sau urinarul in vederea golirii

Ø      masurati cantitatea si observati aspectul dupa care goliti si clatiti plosca 656c21g sau urinarul

 

Text Box: †	Examenele radiologice se realizeaza in servicii speciale de catre personal instruit
†	Echipamentele folosite utilizeaza tehnici de inalta rezolutie – ecrane TV, inregistrari digitale, imprimante laser, pentru a obtine imagini cat mai amanuntite
†	Tesuturile moi si osoase au densitate diferita astfel incat cantitatea de radiatii care le strabate variaza iar imaginile pot fi clare sau mai putin clare.
†	Oasele fiind dense nu sunt strabatute de radiatii si sunt radioopace in timp ce tesuturile moi sunt strabatute de radiatii si dau imagini ca niste umbre mai mult sau mai putin conturate.
†	Datorita diferentei de densitate in timpul examinarii se realizeaza un contrast natural prin aer, lichid, tesut gras, tesut osos:
•	Plamanii si o parte din tubul digestiv contin aer – determina imagini transparente
•	Unele organe au o capsulade grasime care creeaza o umbra mai mult sau mai putin densa
•	Oasele contin saruri <a href=minerale si sunt radioopace † Pentru vizualizarea unor detalii se pot administra substante de contrast care se introduc pe cale orala, rectala, injectabila in functie de organul, segmentul, sistemul care urmeaza sa fie examinat.Substantele de contrast sunt : radioopace sau radiotransparente. † Nu exista o substanta de contrast sigura, inofensiva. Toate pot determina reactii adverse care sunt studiate si pot fi prevenite sau combatute. " v:shapes="_x0000_s1043">

   

Text Box: PRINCIPII GENERALE


Text Box: SULFAT DE BARIU– radioopac
†	Se foloseste pentru examinarea radiologica a tractului gastro-intestinal (esofag, stomac, intestin, colon)
†	Se prepara sub forma unei suspensii coloidale (este insolubil)
Forme medicamentoase farmaceutice:
†	Polibar – ACB – pulbere pentru suspensie, o punga unidoza cu 397 gr pentru suspensie rectala
†	E – Z – CAT – suspensie orala care contine sulfat de bariu 4,9% (flacoane cu 225 ml).
†	E – Z – HD – pulbere pentru suspensie orala continand sulfat de bariu 98%, flacoane cu 340gr
†	Sulfat de bariu Pro R๖ntgen – pulbere pentru suspensie orala, punga transparenta cu 90 gr (Ba SO4 80gr)
SUBSTANTE CU IOD
†	Gastrografin – solutie apoasa gastro enterica folosita cand sulfatul de bariu nu se poate administra – flacon cu 100ml, contine 37 gr iod
†	Odiston75 % - fiole de 10 ml, solutie injectabila 75%, se pastreaza la temperatura camerei, ferit de lumina
•	Se face testarea sensibilitatii inainte de injectarea solutiei (1ml lent  i.v., se asteapta 1- 2', apoi se injecteaza restul strict intravenos).
•	Modifica rezultatul scintigrafiei <a href=tiroidiene timp de 2 -6 saptamani † Urografin 76% - solutie injectabila, fiole de 20 ml (1 ml contine 370 mg iod) • Folosit mai ales pentru urografii † Iodidum (Lipiodol) – 190 mg, capsule moi, Blistere cu 3 capsule pentru bronhografie, histerosalpingografie, uretrografie, colangiografie intraoperatorie. † Iodixanolum – solutie hidrosolubila produsa sub denumirea de Visipaque 150mg/ml (flacoane de 50, 200ml) 270mg/ml (flacoane de 20, 50, 100, 200ml) si 370mg/ml(flacoane de 20, 50, 100, 200ml). • Se foloseste pentru examinarea radiologica la adulti: angiografie, urografie, flebografie, CT. † Iohexolum – solutie apoasa injectabila intravenos, intraarterial, intratecal, intracavitar. Produs farmaceutic sub denumirea de Omnipaque, fiole sau flacoane cu concentratii de 140, 180, 240, 300, 350mg iod/ml. " v:shapes="_x0000_s1045">

Text Box: SUBSTANTE DE CONTRAST


Text Box: •	Se foloseste pentru: cardioangiografie, 
           arteriografie, urografie, flebografie, CT, 
           mielografie, colangiopancreatografie 
           endoscopica, histerosalpingografie.
†	Iopamidolum (Iopamiro 300, 370) – solutie injectabila 30% sau 37%, flacoane cu 30, 50, 100, 200 ml, fiole 20 ml, folosit mai ales pentru studierea vaselor
†	Iopromidum (Ultravist – 300) -  solutie injectabila – flacoane cu 50, 10 ml si Ultravist 370 – flacoane cu 50, 100, 200 , 500 ml.
SUBSTANTE GAZOASE RADIOTRANSPARENTE (O₂, H₂, aer, CO₂, NO, N₂) – folosite pentru examinarea creierului, articulatiilor, spatiului subarahnoidian, spatiului pleural, caviatatea peritoneala, spatiului pericardic

Text Box: †	Pot apare din partea unor sisteme si aparate, reactiile avand intensitate diferita: usoara, medie, grava.
†	Reactiile din partea aparatului cardiovascular:
•	Paloare, diaforeza
•	Tahicardie, bradicardie, palpitatii, aritmie
•	Edem pulmonar acut
•	Soc
•	Insuficienta cardiaca congestiva
•	Stop cardiac
†	Reactii din partea aparatului respirator.
•	Stranut, tuse, rinoree
•	Wheezing
•	Criza de <a href=astm bronsic • Laringospasm, edeme laringiene • Cianoza, apnee • Stop respirator † Manifestari cutanate • Eritem • Senzatie de caldura • Urticarie • Prurit • Dureri la locul injectarii • Edem angioneurotic † Manifestari gastrointestinale • Greata, voma, gust metalic • Crampe abdominale, diaree • • • • " v:shapes="_x0000_s1040">

Text Box: REACTII ADVERSE POSIBILE LA SUBSTANTELE DE CONTRAST


                                                 

Text Box: •	Ileus paralitic
†	Manifestari nerologice
•	Anxietate
•	Cefalee
•	Ameteli, vertij
•	Agitatie
•	Dezorientare
•	Stupoare
•	Coma
•	Convulsii
†	Manifestari urinare
•	Durere in flancuri
•	Hematurie
•	Oligurie
•	Albuminurie
•	Insuficienta renala acuta

Text Box: †	Reactiile adverse sunt mai frecvente intre 20 si 50 de ani si scad dupa 70 de ani.
†	Se acorda un plus de atentie persoanelor predispuse
†	Daca un pacient a avut o reactie alergica trebuie informat, riscul de a face din nou fiind de 3-4 ori mai mare
†	Istoricul privind <a href=alergia trebuie consemnat in dosarul nursing/ul de ingrijire † Substantele de contrast iodate se administreaza pe nemancate sau dupa cel putin 90 de minute de la servirea mesei. Fac exceptie urgentele. † Pentru prevenirea accidentelor grave (stopul cardio-respirator) este necesar sa fie pregatite materiale pentru resuscitare † In cazul reactiilor moderate se administreaza prompt antihistaminice orale la recomandarea medicului † Nu se asociaza administrarea sulfatului de bariu cu substante de contrast iodate † Injectarea substantei de contrast iodate poate sa determine modificari ale functiilor vitale † Inainte si dupa examen se masoara TA, P, R, pentru a sesiza eventualele modificari (tahicardie, bradicardie, aritmie, cresterea sau scaderea TA, tulburari respiratorii). † Pacientul este instruit sa consume o cantitate mare de lichide pentru a favoriza eliminarea iodului din organism. " v:shapes="_x0000_s1048">

Text Box: PRECAUTII SPECIALE PENTRU SUBSTANTE IODATE


Text Box: †	 Pregatirea pacientului pentru examen trebuie facuta corect pentru a evita necesitatea repetarii si riscul de iradiere sau de aparitie a reactiilor adverse la substantele de contrast.
†	Se respecta protocolul de pregatire in functie de examenul cerut
†	Obtinerea consimtamantului informat evita o serie de neajunsuri

Text Box: †	Examinarea cu bariu trebuie facuta dupa alte examene (radiologice cu iod, echografii, cu izotopi radioactivi, tomografii, scintigrafii, etc.) pentru a nu modifica rezultatele
†	Pentru a favoriza eliminarea bariului dupa procedura se administreaza un laxativ
†	Se observa si se noteaza aspectul, culoarea, consistenta scaunului. Pacientul care a facut examenul ambulator este instruit sa se autoobserve. Scaunul are culoare alba aproximativ 2 zile.
†	Se supravegheaza atent persoanele in varsta si inactive la care riscul de <a href=constipatie este crescut † Se evita pe cat posibil administrarea narcoticelor, a medicamentelor care incetinesc tranzitul. † Sulfatul de bariu poate agrava colita ulceroasa, si poate fi cauza de ocluzie intestinala. † Nu se administreaza bariu bolnavilor cu suspiciune de perforatie. Sunt tinuti sub supraveghere si se anunta medicul daca apar modificari in starea acestora. † Pregatirea pentru examinare se face conform recomandarii medicale si in functie de segmentul sau organul care va fi explorat.. † Pacientul cu stoma necesita pregatire speciala. Rezultatul examenului depinde de pregatirea pacientului. " v:shapes="_x0000_s1051">

                                          

Text Box: PRECAUTII PRIVIND FOLOSIREA Ba SO4


Text Box: †	Radiografia – inregistrare a imaginilor pe un film 
            special.
†	Xeroradiografia – inregistrarea imaginii pe o suprafata
            de seleniu.
Avantaje:
•	Imagine clara datorita contrastului ridicat putand fi interpretate zone mai mici.
•	Este utila pentru extremitati si mai ales pentru tesuturi moi
•	Expunerea este de scurta durata

Text Box: TIPURI EXAMENE


Text Box: †	 Tomografia computerizata (CT)
•	Utilizeaza radiatii x si un sistem de scanare, elimina 
      suprapunerile.
•	Metoda computerizata care prezinta imagini 
      anatomice arteriale eliminand oasele si tesuturile
Avantaje.
o	Risc de toxicitate redus prin scaderea cantitatii de substanta de contrast
o	Risc de complicatii scazut, se poate face ambulator.
o	Imagini imbunatatite pe CD si reproduse pe un monitor TV.
o	Face posibila examinarea vaselor mici
 Limite 
o	Se foloseste intre 40 – 65 ani
o	Nu se foloseste la bolnavii  cu stare grava sau cu angina pectorala
o	In cazul examinarii membrelor inferioare sau a zonei abdominale marimea campului observat necesita mai multe injectii cu substanta de contrast
o	Exista risc asemanator cu cel al urografiei 
†	Rezonanta magnetica nucleara (RMN)
•	Tehnica non invaziva prin care se obtin imagini transversale ale anatomiei corpului prin expunerea intr-un camp magnetic, fara radiatii
•	Obtinerea imaginilor se bazeaza pe continutul diferit in apa al tesuturilor

                            

Ø      notati cantitatea, culoarea si aspectul, intreruperea jetului, eventualele senzatii neplacute (jena, usturime)

 
Text Box: OBIECTIVUL PROCEDURII

REZULTATUL ASTEPTAT

Ø      pacientul isi  goleste cu usurinta ca, exprima stare de confort sau acuza jena

Ø      cantitatea este normala, culoarea galbuie, aspect clar

REZULTATE NEDORITE/ CE FACEM?

Ø      Urineaza cu dificultate, in cantitate mica, acuza usturimi

Ø      Urina este tulbure, decolorata, hipercroma, rosie (contine sange)

o       Se anunta medical

o       Se culeg informatii in legatura cu medicamentele administrate care se elimina  prin urina si produc modificari

 

Ø      indepartati paravanul

Ø      indepartati plosca sau urinarul in vederea golirii

Ø      masurati cantitatea si observati aspectul dupa care goliti si clatiti plosca 656c21g sau urinarul

 

   

Text Box: †	Modificari genetice:
•	Expunerea organelor genitale la radiatii poate determina modificari ale ADN-lui din cromozomi, urmate de mutatii
†	Modificari somatice:
•	Pot apare in cazul iradierii excesive sau repetate; pericolul exista si atunci cand iradierea se face in timp urmarile manifestandu-se mai tarziu
•	Riscul este crescut in <a href=cancer si la gravide in primul trimestru de sarcina † Masuri de securitate: • Purtarea echipamentului de protectie de catre personalul care participa la examen. • Evitarea expunerii repetate la radiatii . • Se obtin informatii despre o eventuala sarcina • In caz de dubiu sau sarcina confirmata examenul nu se efctueaza " v:shapes="_x0000_s1064">

Text Box: RISCURILE IRADIERII


Text Box: †	Examinarea cu ajutorul radiatiilor X ฎ a unor organe/aparate cu sau fara substanta de contrast in functie de capacitatea de absorbtie a tesuturilor.
†	Inregistrarea imaginilor pentru stabilirea diagnosticului si urmarirea evolutiei bolii.
Text Box: FISA 6.2. 
ROLUL NURSEI IN EFECTUAREA EXAMENELOR RADIOLOGICE

Text Box: OBIECTIVE
                            

Ø      notati cantitatea, culoarea si aspectul, intreruperea jetului, eventualele senzatii neplacute (jena, usturime)

 
Text Box: OBIECTIVUL PROCEDURII

REZULTATUL ASTEPTAT

Ø      pacientul isi  goleste cu usurinta ca, exprima stare de confort sau acuza jena

Ø      cantitatea este normala, culoarea galbuie, aspect clar

REZULTATE NEDORITE/ CE FACEM?

Ø      Urineaza cu dificultate, in cantitate mica, acuza usturimi

Ø      Urina este tulbure, decolorata, hipercroma, rosie (contine sange)

o       Se anunta medical

o       Se culeg informatii in legatura cu medicamentele administrate care se elimina  prin urina si produc modificari

 

Ø      indepartati paravanul

Ø      indepartati plosca sau urinarul in vederea golirii

Ø      masurati cantitatea si observati aspectul dupa care goliti si clatiti plosca 656c21g sau urinarul

 

Text Box: †	Substanta de contrast daca este cazul
†	Materialele pentru administarrea substantei de contrast
†	Medicamente pentru prevenirea si combaterea accidentelor, instrumente pentru administrare

   

Text Box: PREGATIREA MATERIALELOR


Text Box: a) PREGATIREA PSIHICA
†	Explicati pacientului necesitatea efectuarii examenului recomandat de medic
†	Informati pacientul asupra riscului si beneficiilor pe care le implica procedura
†	Obtineti consimtamantul sau verificati daca a fost obtinut de catre medic
†	Informati asupra duratei examenului
†	Verificati inca o data data ultimei menstruatii la femeile tinere.
b) PREGATIREA FIZICA
†	Se atrage atentia, daca este necesar postul <a href=alimentar si durata acestuia sau obligativitatea de a urma un anumit regim. † Se efctueaza pregatirea specifica organului sau aparatului examinat, combaterea gazelor, efctuarea clismei sau a spalaturii † Se administreaza antihistaminice la recomandarea medicului † Se apreciaza starea pacientului pentru a stabili modul de transport la serviciul radiologic. † Pacientul este rugat sa-si indeparteze obiectele metalice daca acestea sunt plasate in campul de examinare. " v:shapes="_x0000_s1113">

Text Box: PREGATIREA PACIENTULUI/
CLIENTULUI




Text Box: †	Identificati pacientul, verificati recomandarea in F.O. sau pe biletul de trimitere.
†	Verificati daca pacientul a respectat recomandarile
†	Pregatiti materialele care vor fi transportate la <a href=radiologie pentru administrarea substantelor de contrast † Insotiti pacientul si ajutati-l sa se dezbrace (daca este cazul) ; predati pacientul colegei de la radiologie pentru administrarea substantei de contrast. " v:shapes="_x0000_s1112">Text Box: PARTICIPAREA LA EFECTUAREA PROCEDURII


Text Box: †	Se ajuta pacientul sa se aseze pe pat
†	Se monitorizeaza :Tฐ, P, TA, R.,eliminarile.
†	Se observa aspectul tegumentelor pentru a depista manifestari alergice(eventual)
†	Se asigura repausul, se administreaza lichide pentru a elimina mai repede substanta de contrast


Text Box: INGRIJIREA PACIENTULUI/
CLIENTULUI


Text Box: †	Se curata materialele refolosibile
†	Se colecteaza materialele folosite conform P.U.
†	Se aseaza materialele curate in dulapuri
†	Spalati mainile
Text Box: REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA


Text Box: Notati:
†	Data efectuarii examenului si comportamentul pacientului
†	Daca pacientul trebuie sa revina la radiologie

Text Box: NOTAREA PROCEDURII


Text Box: Rezultate asteptate/dorite:
†	Pacientul prezinta stare generala buna, exprima confort
†	Nu sunt semne de alergie/sensibilitate la substanta de contrast
Rezultate nedorite/ce faceti
†	Pacientul prezinta fenomene de hipersensibilitate (prurit intens, roseata si edem al fetei, cefalee, dispnee cu <a href=greturi si varsaturi) care pot apare mai tarziu, dupa efectuarea examenului. † Se anunta medicul (daca nu este prezent), se administreaza medicatia recomandata † Se monitorizeaza pacientul: • Pacientul acuza dureri de-a lungul venei si gust metalic -Explicati pacientului ca manifestarile sunt trecatoare " v:shapes="_x0000_s1125">

Text Box: EVALUAREA PROCEDURII


Text Box: DEFINITIEText Box: FISA 6.3. 
EXAMENE CU IZOTOPI RADIOACTIVI 
ASPECTE GENERALE

Text Box: †	Examinarea cu izotopi radioactivi (radionuclizi) care emit radiatii α, β, γ puse in evidenta cantitativ si calitativ cu ajutorul detectoarelor

                            

Ø      notati cantitatea, culoarea si aspectul, intreruperea jetului, eventualele senzatii neplacute (jena, usturime)

 
Text Box: OBIECTIVUL PROCEDURII

REZULTATUL ASTEPTAT

Ø      pacientul isi  goleste cu usurinta ca, exprima stare de confort sau acuza jena

Ø      cantitatea este normala, culoarea galbuie, aspect clar

REZULTATE NEDORITE/ CE FACEM?

Ø      Urineaza cu dificultate, in cantitate mica, acuza usturimi

Ø      Urina este tulbure, decolorata, hipercroma, rosie (contine sange)

o       Se anunta medical

o       Se culeg informatii in legatura cu medicamentele administrate care se elimina  prin urina si produc modificari

 

Ø      indepartati paravanul

Ø      indepartati plosca sau urinarul in vederea golirii

Ø      masurati cantitatea si observati aspectul dupa care goliti si clatiti plosca 656c21g sau urinarul

 

Text Box: †	Detectarea modificarilor structurale ale unor organe fata de care izotopii prezinta tropism (afinitate) si se fixeaza in organul respectiv.
†	Identificarea defectelor de perfuzie sanguina.

Text Box: OBIECTIVE

   

Text Box: †	Scintigrafia cardiaca– se realizeaza prin injectarea unui radiotrasor (Technetium 99m, Thaliu 201) si studiaza perfuzia miocardica.
†	Scintigrafia hepatobiliara– se studiaza functiile ficatului si cii biliare, permeabilitatea ductului biliar. Se realizeaza cu Technetium 99m.
†	Scintigrafia hepatosplenica– da relatii despre pozitia, forma si dimensiunile ficatului si splinei. Substanta radioactiva este <a href=albumina coloidala marcata cu sulfura de Technetinum. † Scintigrafia osoasa- permite diagnosticarea unei leziuni osoase (traumatica, neoplazica, etc.). Substanta de contrast – Technetium 99m administrata i.v.. † Scintigrafia paratiroidiana– evalueaza paratiroidele la pacientii cu hipercalcemie severa, localizeaza adenoamele paratiroidiene. Se realizeaza cu Technetium 99m sau iod 123. † Scintigrafia pulmonara de perfuzie si ventilatie – evalueaza functia pulmonara si evidentiaza afectiuni pulmonare (tromboembolism, TBC, pneumonia, emfizem pulmonar, tumori pulmonare, astm bronsic, atelectazie pulmonara). Pentru scintigrafia de perfuzie substanta radioactiva se administreaza i.v. iar pentru cea de ventilatie pacientul inhaleaza radiotrasorul. Izotopi folositi: Technetiu 99m, iod 131, Xenon 133, Krypton 81m. † Scintigrafia renala– evalueaza structura si functia renala, detecteaza malformatii congenitale, tulburari de circulatie renala, tumori renale. " v:shapes="_x0000_s1084">

Text Box: TIPURI DE EXAMENE


Text Box: †	Scintigrafia tiroidiana– evidentiaza adenomul, cancerul, tiroidita, boala Graves, hiper si hipotiroidia. Foloseste Technetiu 99m administrat oral sau iod 123 administrat i.v. in functie de caz.
†	Scintigrafia mamara– diferentiaza <a href=cancerul mamar de hiperplazia mamara si foloseste ca substanta de contrast Tc – 99m, administrata intravenos. " v:shapes="_x0000_s1082">

Text Box: †	Radionuclidele se concentreaza in anumite organe sau sisteme mai mult decat in altele, distributia in tesuturile sanatoase fiind diferita de cele bolnave.
†	Se evidentiaza doua tipuri de leziuni:
      •zone calde in care captarea este crescuta ativ cu distributia intr-o zona normala
     <br><br> • zone reci in care captarea este scazuta in raport cu imaginea normala.
†	Administrarea radionuclidului se face intravenos sau oral. Inaintea administrarii radionuclidului se administreaza un agent pentru a preveni concentrarea izotopului in alt organ decat cel tintit. Ex.:
       a) Lugol administrat oral cand se folosesc izotopi cu iod
              exceptand studierea tiroidei
              b) Perclorat de K administrat oral pacientilor alergici 
                   la iod, blocheaza plexurile din creier.
†	Radionuclidul trebuie administrat cu suficient timp inainte pentru a se putea concentra in tesutul specific care urmeaza sa fie studiat.
†	Un aparat inregistreaza pozitia si concentratia radiatiilor penetrante care pornesc din organul studiat.
†	Durata examenului depinde de: izotopii utilizati si timpul necesar pentru a ajunge in tesuturi, tipul de echipament folosit, pozitia pacientului.

Text Box: PROCEDURI GENERALE DE SCANARE


Text Box: †	Examenele cu izotopi se fac numai in departamentul de medicina nucleara
†	Se bazeaza pe existenta unor diferente de concentratie a materialului radioactiv in tesuturile normale si anormale din ariile corpului studiate
†	Permite vizualizarea organelor ti a unor regiuni care nu pot fi vazute prin examenele radiologice
†	In zonele afectate apar asa numitele leziuni inlocuitoare de spatiu in special tumorale care sunt bine evidentiate. Zonele cu activitate crescuta sunt considerate patologice
†	Radiatii electromagnetice gamma, sunt folosite in terapie si pentru proceduri diagnostice.

Text Box: PRINCIPII GENERALE


Text Box: †	Echipamentele computerizate de detectare a radiatiilor (contor de scintilatie) evidentiaza si fotografiaza organele studiate si furnizeaza informatii asupra marimii, formei, pozitiei si activitatii functionale.
†	Substantele radioactive se distribuie in tesuturi, organe sau sisteme in functie de afinitatea sau specificitatea lor si de modul cum sunt administrate.



Text Box: †	Albumina coloidala marcata cu sulfura de Technetium 99 – folosita pentru scintigrafia hepatosplenica si scintigrafia pulmonara de perfuzie.
†	Analog de acid iminodiacetic marcat cu Tc 99 – folosit pentru scintigrafia hepatobiliara. Se excreta prin bila.
†	Tc pirofosfat – folosit pentru scintigrafia cardiaca
†	Thaliu 201 – idem
†	Acid pentaacetic dietilen triamina marcat cu Tc 99 ( Tc DTPA) folosit pentru scintigrafia renala. Se mai foloseste ¹³¹I sau hipurat ¹³³ I
†	Krypton 81, Xenon 433 pentru scintigrafia pulmonara de ventilatie
†	Octreotid (analog de somatostatina marcat cu iod 123 sau Iudin 111 – pentru identificarea tumorilor endocrine.
†	Technetium (Tc) 99 sestamibi pentru glandele paratiroide.
†	I¹²³,   Tc 99 pentru glanda tiroida
.

Text Box: RADIONUCLIZI UTILIZATI


Text Box: †	Detectarea modificarilor structurale si functionale ale unor organe
†	Depistarea tulburarilor perfuziei tisulare la nivelul organelor si tesuturilor
†	Diferentierea tumorilor maligne de cele benigne
†	Monitorizarea evolutiei tumorilor si a raspunsului la <a href=tratamente (iradiere, chimioterapie) " v:shapes="_x0000_s1137">Text Box: FISA 6.4.
ROLUL NURSEI IN EFECTUAREA EXAMINARII CU IZOTOPI RADIOACTIVI

Text Box: OBIECTIVE
                            

Ø      notati cantitatea, culoarea si aspectul, intreruperea jetului, eventualele senzatii neplacute (jena, usturime)

 
Text Box: OBIECTIVUL PROCEDURII

REZULTATUL ASTEPTAT

Ø      pacientul isi  goleste cu usurinta ca, exprima stare de confort sau acuza jena

Ø      cantitatea este normala, culoarea galbuie, aspect clar

REZULTATE NEDORITE/ CE FACEM?

Ø      Urineaza cu dificultate, in cantitate mica, acuza usturimi

Ø      Urina este tulbure, decolorata, hipercroma, rosie (contine sange)

o       Se anunta medical

o       Se culeg informatii in legatura cu medicamentele administrate care se elimina  prin urina si produc modificari

 

Ø      indepartati paravanul

Ø      indepartati plosca sau urinarul in vederea golirii

Ø      masurati cantitatea si observati aspectul dupa care goliti si clatiti plosca 656c21g sau urinarul

 

Text Box: †	Se face de catre personalul de la serviciul de medicina nucleara 
†	Sunt necesare:
•	Substante marcate cu izotopi radioactivi indicate pentru examenul cerut
•	Substante pentru limitarea fixarii izotopilor (radiotrasorilor) in alte organe (daca este cazul)
•	Materiale necesare administrarii radiotrasorilor
•	Materiale de protectie

Text Box: PREGATIREA MATERIALELOR   


Text Box: CULEGEREA DATELOR
†	Se face de catre medic, se completeaza de nursa
†	Se obtin informatii privind existenta sarcinii la femeile tinere , examenul fiind contraindicat, deoarece radiatiile sunt nocive pentru copil
†	Femeile la varsta fertila sunt sfatuite sa ia contraceptive, se face examen ginecologic
†	Alaptarea contraindica administrarea radiotrasorilor daca beneficiile nu depasesc riscurile. Cand examenul se impune, este sfatuita sa nu alapteze 2-3 zile
†	Se consemneaza informatii despre antecedentele de <a href=alergie ale pacientului daca radionuclidul contine iod † Se verifica incarcatura radioactiva daca pacientul a facut in ultimele 24-48 de ore examene radiologice cu sulfat de bariu sau alti radionuclizi deoarece pot influenta rezultatele † Examenele cu Ba inaintea scintigrafiei hepatosplenice sau cu octreotid modifica rezultatele si determina defecte scintigrafice " v:shapes="_x0000_s1161">

Text Box: PREGATIREA PACIENTULUI/
CLIENTULUI


Text Box: †	Se noteaza prezenta eventualelor proteze in organism care pot impiedica traseul radiatiilor gamma
†	Se noteaza varsta si greutatea actuala pentru calcularea dozei de radionuclizi
†	Se evalueaza starea pacientului pentru a stabili daca:
•	Se poate deplasa singur sau are nevoie de un fotoliu rulant
•	Necesita administrare de O2
•	Prezinta sonda si pungi de colectare a urinii
•	Prezinta canula intravenoasa sau sonda nazogastrica
•	Este diabetic
•	Trebuie sa ia medicamente
•	Necesita alte examene scintigrafice. Scintigrafia tiroidiana se face inaintea examenelor radiologice cu substante care contin iod. 
†	Daca are mai putin de 18 ani se anunta serviciul de medicina nucleara pentru stabilirea tehnologiei adecvate procedurii de examinare.

Text Box: a) PREGATIREA PSIHICA
†	Se explica riscurile si beneficiile examenului inainte de testare
 Beneficii
•	Radioactivitatea se inmagazineaza pentru putin timp, eliminarea substantelor facandu-se prin urina si fecale
•	Technetiu - cel mai utilizat trasor se reduce dupa 6 ore si dispare in 24 ore. Dupa eliminare, pacientul nu mai este purtator de radioactivitate
•	Metastazele sunt depistate cu 6-l2 luni inainte fata de examenele radiologice obisnuite
•	Iradierea este mai mica decat in cazul examinarilor radiologice
   Riscuri
•	Un pericol radioactiv exista totdeauna, dar este limitat deoarece se folosesc doze foarte mici
•	Examenul prezinta limite, localizarea tumorilor poate fi dificila cand tesutul normal din jurul leziunii absoarbe radionuclidul si contururile sunt neclare
•	Se obtine consimtamantul informat
•	Se comunica durata examenului
•	Se informeaza pacientul daca in timpul examenului trebuie sa stea nemiscat pentru a nu modifica rezultatele

Text Box: PARTICIPAREA LA EFECTUAREA PROCEDURII


Text Box: •	Se informeaza pacientul daca se impun restrictii alimentare sau de fumat
•	Se anunta pacientul ca injectarea radiotrasorului poate produce usor discomfort
b) PREGATIREA FIZICA
†	Se verifica daca pacientul a respectat recomandarile
†	Se face testarea sensibilitatii daca se folosesc radioizotopi cu iod
†	Se indeparteaza obiectele metalice, bijuteriile din campul de examinare
†	Se intrerupe medicatia (cu acordul medicului) pana la incheierea studiilor – la femeile de varsta fertila pentru siguranta se face examenul ginecologic
†	Se administreaza medicatie preprocedurala pentru reducerea fixarii radiotrasorilor in tesuturile din jur

Text Box: †	Se identifica pacientul
†	Se insoteste pacientul la serviciul de medicina nucleara in vederea administrarii radiotrasorului si efectuarii examenului
†	Este ajutat sa se dezbrace si sa se aseze pe masa
†	Admininistrarea izotopilor (radiotrasorului) se face de catre personalul de la serviciul de medicina nucleara

Text Box: PARTICIPAREA LA EXAMEN




Text Box: †	Examenul nu este traumatizant
†	Pacientul este sfatuit sa consume mai multe lichide pentru a favoriza eliminarea substantelor radioactive
†	Daca este necesar, pacientul va fi readus la serviciul de medicina nucleara pentru noi inregistrari

Text Box: INGRIJIREA PACIENTULUI/
CLIENTULUI


Text Box: †	Foaia de observatie a pacientului se aseaza in dosar

Text Box: REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA


Text Box: NOTAREA PROCEDURIIText Box: †	Medicul noteaza in foaia de observatie rezultatul examenului sau completeaza buletinul de analiza.
†	Nursa isi noteaza in ul de ingrijire


Text Box: Rezultate asteptate/dorite
†	Pacientul este linistit, colaborant
†	Nu se produc incidente in timpul injectarii
†	Imaginile obtinute arata forma, dimensiuni, pozitie si functii normale, captare uniforma

Rezultate nedorite
†	Zone de hipo sau hiper captare care corespund asa numitelor zone calde si reci (noduli, chisturi, tumori, ischemie, tromboze)

Text Box: EVALUAREA


Text Box: †	Ultrasonografia este examinarea neinvaziva pentru vizualizarea structurilor din tesuturile moi ale corpului, prin inregistrarea reflectarii undelor sonore indreptate catre tesuturi.

Text Box: FISA 6.5.
EXAMENE CU ULTRASUNETE (ECHOGRAFICE)
ASPECTE GENERALE

Text Box: DEFINITIE
                            

Ø      notati cantitatea, culoarea si aspectul, intreruperea jetului, eventualele senzatii neplacute (jena, usturime)

 
Text Box: OBIECTIVUL PROCEDURII

REZULTATUL ASTEPTAT

Ø      pacientul isi  goleste cu usurinta ca, exprima stare de confort sau acuza jena

Ø      cantitatea este normala, culoarea galbuie, aspect clar

REZULTATE NEDORITE/ CE FACEM?

Ø      Urineaza cu dificultate, in cantitate mica, acuza usturimi

Ø      Urina este tulbure, decolorata, hipercroma, rosie (contine sange)

o       Se anunta medical

o       Se culeg informatii in legatura cu medicamentele administrate care se elimina  prin urina si produc modificari

 

Ø      indepartati paravanul

Ø      indepartati plosca sau urinarul in vederea golirii

Ø      masurati cantitatea si observati aspectul dupa care goliti si clatiti plosca 656c21g sau urinarul

 

Text Box: †	Utilizeaza unde de inalta frecventa pentru examinarea pozitiei, formei, functiei unor structuri anatomice, existenta, dezvoltarea si miscarile fetusului;
†	Se bazeaza pe reflectarea diferita a undelor sonore in  functie de structura tesuturilor;
†	Fluxul prin arterele carotide se manifesta prin modificarea frecventa a ecourilor reflectate de catre celulele sangvine in miscare;
†	Undele reflectate sunt procesate electronic si prezentate pe un display de imagine;
†	Inregistrarea se poate face pe film polaroid, film radiografic, casete video, slide-uri sau inregistrari digitale cu imagini alb – negru sau color;
†	Leziunile patologice  au densitate si elasticitate diferita ativ cu tesutul normal din jur. Nu pot fi examinate organe pline cu aer (plamani, intestin);
†	Contactul intre transductor si piele se asigura prin aplicarea unui gel;
†	Transductorii rectali (pentru <a href=prostata si rect) si vaginali (pentru examinarea organelor genitale la femei) sunt acoperiti intr-un sac de latex si permit inregistrarea imaginilor prin eliminarea suprapunerii gazelor sau a altor structuri. " v:shapes="_x0000_s1180">

   

Text Box: PRINCIPII GENERALE


Text Box: AVANTAJE
†	Procedura este neinvaziva, fara risc de radiatii.
†	Necesita pregatire minima din partea pacientului
†	Folosita in obstetrica, examinarea este sigura pentru <a href=gravida si fetus; † Se poate repeta fara efecte cumulative " v:shapes="_x0000_s1187">

Text Box: AVANTAJE/
DEZAVANTAJE


Text Box: †	Se efectueaza si fara spitalizare;
†	Examenele ultrasonografice pot fi folosite pentru organe care nu functioneaza normal, evidentiind modificarile de strucura;
†	Sunt utile pentru studierea organelor in miscare;
†	Nu necesita substanta de contrast sau izotopi;
†	Postul nu este necesar in cele mai multe situatii.
†	Rata acuratetii atinge 98.8% mai ales la pacientii slabi
†	Examenul nu este influentat de functia organului
DEZAVANTAJE
†	Examinatorul trebuie sa  aiba competenta si experienta ;
†	Structurile care contin aer (plamani,intestine) nu pot fi examinate cu ultrasunete ;
†	Pentru copii (agitati), pacienti necolaboranti, obezi este nevoie de pregatire speciala;
†	Sunt dificultati de examinare la pacientii operati unde se impune protectia plagii deoarece gelul trebuie aplicat pe pielea intacta iar cicatricele pot modifica rezultatul

Text Box: †	Ecocardiografia transesofagiana – examen endoscopic si ultrasonor care permite vizualizarea cordului din pozitia retrocardiaca, eliminand interferentele ultrasunetelor cu alte structuri: tesutul subcutanat, oasele toracelui, plamani. Transductorul ecografic este introdus in esofag cu ajutorul endoscopului
†	Ecocardiografia transtoracica – permite vizualizarea si aprecierea functiilor cordului, detecteaza si evalueaza bolile cardiace congenitale, valvulopatiile castigate, masoara dimensiunile cordului.
†	Ecografia abdominala- permite vizualizarea aortei abdominale, ficatului, cii si cailor biliare, pancreasului, rinichiului, ureterelor si cii urinare
†	Ecografia Doppler arteriovenoasa – evalueaza permeabilitatea vaselor sangvine, directia si fluxul sangvin cu ajutorul ultrasunetelor refelectate de eritrocitele aflate in miscare
†	Ecografia pelvina– evalueaza organele genitale si identifica <a href=uterul fibromatos, boli inflamatorii pelvine, chiste ovariene (in ginecologie); identifica sarcina simpla si multipla, malformatii congenitale, anomalii placentare, determina varsta si evolutia sarcinii (in obstetrica); se foloseste perinatal, prenatal si neonatal. " v:shapes="_x0000_s1182">

Text Box: TIPURI DE EXAMENE


Text Box: †	Ecografia de prostata si rect– evalueaza prostata culele seminale, rectul si tesutul perirectal;
†	Ecografia tiroidiana- examen neinvaziv care permite diferentierea nodulilor tiroidieni de chisturi, tumori. Are valoare mai mare cand e folosita in combinatie cu palparea glandei.
†	Examenul ecografic  Duplex  al arterelor carotide –  studiaza circulatia in arterele carotide, amplitudinea pulsului carotidian, viteza de circulatie si directia fluxului sanguin.
†	Ecografia ochiului – permite examinarea partilor posterioare atunci cand mediile transparente sunt opace. Este utila in urmarirea  dezlipirii de retina
†	Ecografia mamara – deceleaza formatiuni tumorale, solitare, cu un diametru  mai mari de 1 cm. Face diferentierea intre formatiunile chistice si tumorale.

Text Box: FISA 6.6.
ROLUL NURSEI IN EFECTUAREA EXAMENELOR CU ULTRASUNETE (ECHOGRAFICE)

Text Box: †	Vizualizarea in timp real a organelor abdominale (artera aorta abdominala, ficat, ca si canalele biliare, pancreasul, rinichii, ureterele, ca urinara).
†	Evaluarea motilitatii unor organe, a formei, dimensiunilor, structurii, pozitiei.
†	Evaluarea structurilor inaccesibile sau slab vizualizate prin alte tipuri de examene (examene radiologice)
†	Evidentierea prezentei, varstei si ritmului de crestere a sarcinii, <a href=sarcini multiple, malformatii fetale sau alte anomalii. † Monitorizarea terapeutica. " v:shapes="_x0000_s1196">

Text Box: OBIECTIVE
                            

Ø      notati cantitatea, culoarea si aspectul, intreruperea jetului, eventualele senzatii neplacute (jena, usturime)

 
Text Box: OBIECTIVUL PROCEDURII

REZULTATUL ASTEPTAT

Ø      pacientul isi  goleste cu usurinta ca, exprima stare de confort sau acuza jena

Ø      cantitatea este normala, culoarea galbuie, aspect clar

REZULTATE NEDORITE/ CE FACEM?

Ø      Urineaza cu dificultate, in cantitate mica, acuza usturimi

Ø      Urina este tulbure, decolorata, hipercroma, rosie (contine sange)

o       Se anunta medical

o       Se culeg informatii in legatura cu medicamentele administrate care se elimina  prin urina si produc modificari

 

Ø      indepartati paravanul

Ø      indepartati plosca sau urinarul in vederea golirii

Ø      masurati cantitatea si observati aspectul dupa care goliti si clatiti plosca 656c21g sau urinarul

 

Text Box: †	Gel pentru realizarea contactului cu tegumentul
†	Prosop textil sau din hartie
†	Foaia de observatie a pacientului sau biletul de trimitere (cand examenul se face ambulator)

Text Box: PREGATIREA     MATERIALELOR


   

Text Box: a) PSIHICA
†	Se informeaza asupra necesitatii si inofensivitatii examenului
†	Se prezinta avantajele si dezavantajele
AVANTAJE
•	Nu prezinta risc de radiatii
•	Pregatirea pentru examen este minima
•	Nu are influenta nociva asupra fatului in caz de sarcina
•	Nu este necesara spitalizarea
•	Nu necesita substante de contrast cu iod
•	Se poate repeta fara riscuri
DEZAVANTAJE
•	Nu pot fi evaluate structurile pline cu aer (plaman, intestin)
•	La pacientii obezi undele ultrasonore sunt atenuate, s-ar putea sa fie necesara repetarea examenului
†	Se comunica durata examinarii
†	Se explica tehnica procedurii si modul de colaborare, folosirea gelului, pastrarea pozitiei.
†	Se obtin informatii despre eventuale <a href=alergii la latex † Se obtine consimtamantul informat " v:shapes="_x0000_s1218">

Text Box: PREGATIREA PACIENTULUI/
CLIENTULUI


Text Box: b) FIZICA
†	Se iau masuri de indepartare a gazelor in cazul in care acestea se interpun in fata fluxului undelor ultrasonice
†	Se inspecteaza zona pentru a nu exista rani sau bandaje (Examenul nu se poate face, fiind necesara aplicarea gelului pe pielea integra).
†	Daca se impune examinarea la un pacient operat se examineaza plaga
†	Se iau masuri in cazul examinarii copiilor pentru a sta linistiti, la nevoie se sedeaza.
†	Unele examene necesita post alimentar (echografia cii biliare, echografia transesofagiana)
†	Examenele radiologice cu bariu se fac inaintea echografiei pentru a nu influenta imaginea
†	Pentru echografia pelvina, ca urinara trebuie sa fie plina
†	In cazul echorgafiei Doppler nu se fumeaza
†	Este necesara sedarea prerocedurala in echocardiografia transesofagiana in care se efectueaza si teste de coagulare.

Text Box: †	Se verifica daca pacientul a respectat recomandarile
†	Se aseaza pacientul in pozitie adecvata, solicitata de medic in functie de organul examinat
†	Se supravegheaza copin sa stea nemiscati in timpul examenului
†	Examinatorul are grija sa asigure contactul permanent intre transductor si tegument, la nevoie se mai aplica gel.
†	Se inregistreaza imaginile pe film, pe CD sau se fac inregistrari digitale
†	Se indeparteaza gelul la sfarsitul examinarii
†	Se transporta la salon daca este spitalizat

Text Box: PARTICIPAREA LA EFECTUAREA PROCEDURII


Text Box: †	Nu este necesara, examenul fiind netraumatizant, se poate face si ambulator
†	Se acorda ingrijirile impuse de starea generala a pacientului si de afectiunea pentru care este spitalizat
†	Se urmareste daca nu apar cumva fenomene alergice la latex in ecografia transvaginala si in echografia de prostata si rect

Text Box: INGRIJIREA PACIENTULUI/
CLIENTULUI


Text Box: REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCAText Box: †	Foaia de observatie a pacientului se aseaza in dosar


Text Box: †	Se noteaza in foaia de observatie rezultatul examenului sau se completeaza in buletinul de examen
†	Nursa noteaza examenul in ul de ingrijire si daca este necesara repetarea acestuia (la cat timp).

Text Box: NOTAREA PROCEDURII


Text Box: Rezultat dorit
†	Forma dimensiuni, pozitie, structura si functii normale
Rezultate nedorite
†	Imagini neconcludente in echografia abdominala daca s-au facut examinari cu Bariu sau exista gaze, zone hipo sau hiperecogene, modificari de forma, volum, pozitie

Text Box: EVALUAREA
PROCEDURII




Alte materiale medicale despre: Asistenta medicala



PREGATIREA PREOPERATORIE SI  INGRIJIREA POSTOPERATORIE FISA 4.1.                      PREGATI [...]
EXAMENE ENDOSCOPICE                              Ø      nota [...]
APLICAREA AGENTILOR FIZICI [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre asistenta medicala

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile