eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Anestezia

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » anestezia

Anestezicul iv ideal

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire




Agentul IV ideal trebuie sa fie sil in solutie, sa fie solubil In apa st sa aiba un timp de conserre lung. Trebuie sa nu fie dureros la administrarea IV; sa nu fie iritant daca este injectat extrascular (cu o incidenta scazuta a trombozei) si dureros daca este administrat intraarte-rial (pentru avertizare).


a Trebuie sa actioneze rapid.

a Revenirea trebuie sa se faca rapid si complet fara ca bolnavul sa se simta ametit.


a Sa nu provoace fenomene excitatorii.

a Sa aiba, eventual, si proprietati analgezice.
a Efectele respiratorii si cardio-sculare trebuie sa fie minime.
a Sa nu interactioneze cu alti agenti anestezici.


a Sa nu produca reactii de hipersensibilizare.

a Sa nu dea fenomene postoperatorii ca greata sau halucinatii. Acest medicament ideal nu exista.

Anestezice intravenoase: tiopentan sodic
Tiopentanul sodic (t 1/2 =llh). Atunci cand este amestecat cu apa pentru a obtine o solutie 2,5%, amestecul ramane sil pentru 24-48 h, ata Incat trebuie preparat zilnic. Are o declansare rapida a actiunii (timpul circulator brat-creier este de aprox. 30 s). Efectul dispare dupa 3-8 rain. Trezirea se face in mare masura prin redistributie, nu prin meta-bolizare. Aproximativ 30% din doza injectata se mai gaseste inca in organism dupa 24 b, provocand o stare confuzionala. Pacientul nu trebuie sa conduca, sau sa execute operatii de precizie in primele 24 de ore.
Doze: de exemplu 4-6ml din solutia 2,5% (3-5 mg/kg, dar mai putin la rstnici si la cei cu premedicatie, si mai mult la copii, care in genere necesita 6-7 mg/kg, dar unii copii necesita mult mai putin, de exemplu 2 mg/kg). Dozele administrate succesiv sunt cumulative. Tine cont ca tiopentanul interactioneaza cu alte medicamente, de exemplu creste doza la cei care consuma mult alcool.
Indicatii: inducerea anesteziei generale; este un anticonvulsint potent.
Contraindicatii: Obstructie de cai aeriene. Alergie la barbiturice.


a Stari cu debit cardiac fix.

a Hipovolemie/soc.


a Porfirie.

as Probleme: Injectarea intraarteriala produce durere si pierderea culorii tegumentului mainii/membrului sub nivelul de injectare datorita spasmului arterial, urmata de leziuni ischemice si gangrena -de obicei dupa punctionarea nedorita a arterei brahiale la nivelul plicii cotului.

Tratament 1. Lasa acul in artera si injecteaza un alfa-blocant, de exemplu talazolina (5 ml solutie 1%, sau procaina hidroclorid 10-20 ml de solutie 0,5%). 2. Executa, sau roaga un coleg cu mai multa experienta sa execute, un blocaj la nivelul plexului brahial sau al ganglionului stelat (aceste manevre ar trebui sa dilate sele si sa reduca ischemia). 3. Administreaza heparina IV pentru a opri formarea de trombusuri. 4. Administreaza analgezic pentru indepartarea durerii. 5. Amana operatia chirurgicala daca situatia nu este disperata.
Injectarea extrasculara produce durere severa si necroza tisulara locala. Infiltreaza cu hialuronidaza 1500 u.i.


Alte anestezice IV

Metohexitone (t l/2=5h). Acest barbituric este asemanator cu tiopentanul dar amestecul cu apa are un timp de pastrare de 6 saptamani.
Doza: 1 mg/kg la un ritm de 2 mg/s. Deseori produce durere si miscari involuntare in timpul injectarii. Recuperarea si meolizarea sunt mai rapide decat ale tiopentanului, deci este mai preil In cazul pacientilor "de-o zi". Contraindic atiile sunt aceleasi ca si pentru tiopen-tan, dar In plus nu poate fi folosit la epileptici, putand declansa crize.
Etomldate (t 1/2=3,5 h). Este un compus imidazolic carboxilat.
Doza: 0,1-0,3 mg/kg. Eliberarea histaminei nu reprezinta o trasatura obligatorie, revenirea este rapida si confera silitatea cardiosculara; de asemenea se preteaza la pacientii chirurgicali "de-o zi", la rstnici si la cei cu un sistem cardioscular afectat.
Ketamina. Doza: 0,5-2 mg/kg; t 1/2=2,2 h). Este un derit fenci-clidinic. Exista o Intarziere pana la debutul somnului. Da hipertonie si salitie, dar exista o Intretinere a reflexelor laringiene (nu te baza pe aceasta). Revenirea este lenta. Fenomenele imediate ce pot aparea sunt suparatoare (delir, halucinatii, cosmaruri; toate se pot agra daca pacientul este deranjat in timpul revenirii). Debitul cardiac este neschimbat sau crescut. Este util in analgezia "de teren" sau "In camp" deoarece poate fi administrat IM si produce o analgezie profunda fara componenta de soc. asDe evitat la pacientii hipertensivi, la cei cu antecedente de accidente sculare cerebrale sau de hipertensiune intracraniana (poate produce o crestere tardi a acesteia), la pacienti cu leziuni recente penetrante la nivelul ochiului (risc de crestere a presiunii intraoculare) si la cei psihiatrici. Evita infiltrarea cu adrenalina.

Propofol. Acest derit fenolic se gaseste In uleiul de soia si fos-fatidele din ou. Doza: 2 mg/kg. Injectarea rapida poate cauza hipbtensi-une. Actioneaza si este meolizat rapid. Este util in chirurgia "de-o zi" (ambulatorie), in cazul procedurilor simple si ca sedativ IV in ITU. Contraindicatii: rstele extreme; alergie la oua.



Alte materiale medicale despre: Anestezia

loading...


Tratamentul durerii este vital: el influenteaza increderea pacientului, somnul si refacerea acestuia. Ajuta fizioterapia (tusea si mobilitatea), previ [...]
Actioneaza pe receptorii port-sinaptici ai SNM (sinapsei neuro-mus-culare). Sunt doua grupe principale: 1. Agentii depolarizanti, ca suxametoniu (=s [...]
Laringospasmul. Corzile vocale sunt inchise ferm. Se trateaza cu 02 100%. Ventileaza. Poate fi necesar sa induci paralizie si sa intubezi. Bronhospas [...]


Copyright © 2010 - 2017 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre anestezia

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie


    loading...

    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile