Hiperuricemiile de multe ori sunt asociate cu alte boli meolice si de nutritie, hipertensiune arteriala esentiala, boala aterosclerotica si cardiopatie ischemica care trebuiesc in mod intensiv tratate pentru a preni aparitia unor complicatii ce pot precipita atacul de guta sau evolutia catre guta cronica.
Pe de alta parte terapia dietetica si/sau medicamentoasa poate determina tulburari ale acidului uric si aparitia atacului acut de guta.In fata unui bolnav cu asemenea patologie complexa medicul trebuie sa aiba in dere un tratament adecvat care sa cuprinda boala de baza si/sau complicatiile acesteia, bolile asociate, dar mai ales sa cunoasca alimentele si medicamentele care pot determina atacuri acute de guta sau pot genera forme de guta rezistente la tratament.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arteriala esentiala se intalneste foarte frecnt la bolnavii cu hiperuricemie, iar incidenta acesteia creste in stadiul de guta cronica - cand s-a constituit nefropatia cronica uratica asociata cu pielonefrita cronica, ambele generatoare de hipertensiune arteriala.
Tratamentul bolii trebuie efectuat cu diuretice de tipul spironolactonei si inhibitori ai canalelor de calciu sau ai enzimei de conrsie. Diureticele de ansa sunt folosite numai exceptional si intr-o singura doza in criza hipertensiva unde am nevoie de efect rapid pentru a salva viata bolnavului.

Tratamentul obezitatii

Obezitatea androida netratata se poate complica cu hiperuricemie sau favorizeaza ascensiunea acidului uric pana la aparitia atacului acut de guta. Pe de alta parte, complicatiile cardiorespiratorii, intoleranta la glucoza si diabetul zaharat majoreaza hiperuricemia, iar reducerea pH-ului datorita acidozei respiratorii sau meolice precipita atacul acut de guta.
Tratamentul obezitatii se va efectua printr-o alimentatie hipocalorica 1 000-l 200 kcal/24 ore asociata cu efortul fizic dozat pentru a asigura slabirea progresiva in greutate. in aceasta situatie se va consuma o dieta lacto-hidro-zaharata pentru alcalinizarea urinei si a preni aparitia litiazei renale urice sau insuficientei renale acute hiperuricemice.

Tratamentul diabetului zaharat

Diabetul zaharat tip II cu obezitate se asociaza de multe ori cu hiperuricemie care evolueaza o lunga perioada de timp asimptomatic insa decompensarea meolica scade eliminarea de acid uric si poate precipita atacul acut de guta sau insuficienta renala acuta hiperuricemica.
Pentru a evita aceste complicatii se recomanda tratamentul corect al diabetului zaharat atat printr-o alimentatie adecvata cat si prin medicatie hipoglicemianta. Hipertensiunea arteriala care apare la bolnavii cu diabet zaharat necesita un tratament intensiv pentru a inpiedica evolutia nefropatiei diabetice care este un factor de hiperuricemie secundara.

Tratamentul hiperlipoproteinelor

Hiperlipoproteinemiile reprezinta tulburari ale meolismului lipidic, care apar de cele mai multe ori la bolnavii obezi, diabetici sau cu intoleranta la glucoza. Aceste tulburari meolice determina dificultati in echilibrul diabetului zaharat care la randul lor in mod secundar limiteaza eliminarea renala de acid uric si cresc valorile uricemiei. Avand in dere aceste considerente se impune un tratament igieno-dietetic adecvat acestor tulburari, echilibrul corect al diabetului zaharat si medicatie hipolipemianta corespunzatoare cu tipul de hiperlipoproteinemie.

Tratamentul corect al aterosclerozei
Tratamentul actual al aterosclerozei presupune in primul rand lupta impotriva factorilor de risc cunoscuti, ceea ce determina in multe cazuri cel putin reducerea frecntei complicatiilor sere si prelungeste durata de viata. in acest sens se recomanda abandonarea fumatului si tratamentul corect al diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale, obezitatii si hiperlipoprote-inemiilor care influenteaza in mod nefavorabil evolutia hiper-uricemiei.
Fenomenele de ateroscleroza sunt strans legate de contextul dismeolic al gutei unde tendinta la tromboza a fost dodita cu certitudine. Din aceste moti se recomanda tratament cronic cu Sulfinpirazona 100 mg/24 ore sau anticoa-gulante (dicumarinice) tromboscop 2-4 mg pe 24 ore in doza unica dimineata. Eficienta tratamentului este greu de controlat in ambulator si din aceste moti de cele mai multe ori se utilizeaza numai dipiridamolul fiindca aspirina in doze de 300 mg/24 ore are efect hiperuricemiant.