Este de asemenea o metoda neinvaziva de studiu a vaselor sanguine. Cu ajutorul ei se poate demonstra relatia existenta Intre o leziune si vasele din jurul sau.

Prin aceasta tehnica se pot studia ne sau artere, dar:

a campul mic de vizualizare,

a timpul relativ lung pana la obtinerea imaginii,

a supra sau subestimarea stenozelor, si
a rezolutia spatiala inferioara angiografiei conntionale, fac ca aceasta metoda sa fie considerata deocamdata, ca una complementara.
Utilizarea unor substante de contrast, cum ar fi Gadolinium. permite obtinerea unor imagini superioare si intr-un timp mult mai scurt (5 min. in loc de 60 min.).
Se apreciaza astfel ca, ultrasonografia si angiografia prin rezonanta magnetica vor oferi in scurt timp datele morfologice si hemodinamice necesare pentru o imagine completa a sistemului circulator, date ce vor inlocui angiografia clasica cu substanta de contrast.

Relatia flebografiei cu alte teste

Examinarile neinvazi enumerate anterior, cum ar fi ultrasonografia Doppler, pietismografia cu impedanta si fleboreografia, prezinta avantajul unui risc minim, precum si cel al posibilitatii efectuarii lor la patul bolnavului, dar au dezavantajul ca sunt teste nespecifice si depind de alterarea fluxului pentru diagnostic.In consecinta exista inca un procent ridicat de rezultate fals negati pentru trombi limitati la membrul inferior, afectarile extrinseci ale sistemului nos nu pot fi deosebite de cele intrinseci si, de asemenea, afectiunile non-trombotice care altereaza fluxul nos cum ar fi insuficienta arteriala sera sau insuficienta cardiaca, pot face studiile neinterpreile.
Ecografia duplex color, ce permite vizualizarea prezentei sau absentei defectului de umplere din lumenul nei studiate, ofera specificitate dar nu poate vizualiza perfect nele profunde ale gambei si pelvisului. Cu toate acestea valoarea predictiva crescuta, (99%) si sensibilitatea rezonabila (93%), pentru tromboza femuro-poplitee, face din ecografia color un test initial perfect pentru pacientii cu suspiciunea de tromboza noasa profunda. Flebografia este rezervata pentru pacientii:
1) cu rezultat ecografic echivoc,

2) rezultat negativ, la bolnavii cu risc crescut, sau

3) cand exista suspiciunea unei tromboze iliace sau infrapoplitee.
Testul cu fibrinogen marcat este de asemenea un test fara riscuri, cu grad inalt de sensibilitate pentru trombii situati in nele gambei. Interpretarea testului se poate face insa, dupa cel putin 24 ore de la injectarea radionu-clidului, trombii din afara nei nu pot fi deosebiti de cei din interiorul nei, iar edemul, celulita si artrita produc de asemenea greseli in interpretare.
Rezonanta magnetica (RM) este un test neinvaziv ce evidentiaza bolile noase atat intrinseci cat si cele extrinseci, precum si cele ce mimeaza o boala noasa (hema-tomul de gamba). A inlocuit flebografia in evaluarea malformatiilor noase intratoracice, si este cel mai bun test neinvaziv in evaluarea nei ca inferioare si nelor majore pelvine. Studiile recente arata ca RM poate inlocui diagnosticul flebografic la membrele inferioare.
Cu toate imperfectiunile, flebografia ramane deocamdata singurul test cu larga aplicabilitate, ce obtine un raspuns imediat si definitiv. Flebografia este recomandata doar in cazurile la care loul clinic si rezultatele testelor neinvazi sunt discordante, si cand aceste teste sunt negati, la bolnavi cu risc crescut.

Recomandari pentru medicul practician:

1. De multe ori examenul clinic este suficient in formularea unui diagnostic, mai ales in diferentierea varicelor primare de cele secundare.
2. Folositi examinarile paraclinice cand diagnosticul devine dificil.
3. Flebografia si ultrasonografia Doppler se pot folosi cel mai frecnt, fiind de cele mai multe ori suficiente, in conturarea unui diagnostic complet.