eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Bolile stomacului si duodenului

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » BOLI » bolile stomacului si duodenului

Megadolicocolonul - dolicocolonul

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements


MEGADOLICOCOLONUL

Etimologie greaca: megas = mare + dolichos = lung + kolon = intestin gros.

Megacolonul reprezinta distensia masiva (marire de volum, ectazie, dila­tatie) a colonului, obisnuit acompaniata de constipatie severa, in timp ce dolicocolonul reprezinta o afectiune congenitala sau dobandita caracteri­zata prin alungirea totala sau segmentara a colonului fara dilatatia lui.

Frecvent cele doua afectiuni sunt combinate, rezultand megadolico­colonul.

A. MEGACOLONUL

Poate fi congenital, idiopatic, dobandit, tox 828f58i ic sau simptomatic.

a) MEGACOLONUL CONGENITAL



(megacolon aganglionar, Boala Hirschprung):

Etiopatogenie: absenta de la nastere a ganglionilor intramurali (plexul submucos Meissner cu rol mai ales senzitiv, plexul mioenteric Auerbach cu rol mai ales motor) din peretele sigmoidului terminal si rectului (afec­teaza rareori colonul proximal), rezultand un rectosigmoid aganglionar, deci paralizat, care se comporta ca un dop functional (este incapabil sa se relaxeze pentru a permite pasajul bolului fecal).

Prevalenta = 1 : 20.000 copii (mica); mai frecvent la sexul masculin; a­desea prezinta caracter familial.

Anatomie-patologica:

- macroscopic: ingustare a colonului afectat si dilatare a celui supra­ia­cent (initial colonul lupta, insotindu-se de hipertrofiere dureroasa, apoi trece in faza de dilatatie sau distensie); fecaloame gigante;

- microscopic: absenta plexurilor ganglionare intramurale.

Simptomatologie: suferinta clinica apare la cateva saptamani de la nas­tere si trece prin cateva perioade succesive:

- perioada neonatala: constipatie, meteorism abdominal, durere, var­sa­turi postprandiale (aspect de ocluzie intestinala joasa, incompleta sau cronica);

- la sugar: abdomen voluminos care evazeaza baza toracelui, dand co­pi­lului  un aspect grotesc; aceleasi acuze ca mai sus;

- perioada de copilarie si adolescenta: persistenta constipatiei si meteo­rismului; scaun doar la clisma si foarte greu (1 scaun la 5-l0 zile) (normal = 3 scaune/zi – 1 scaun/3 zile, in conditiile pastrarii calitatii macroscopice si microscopice).

Caracteristica este ampula rectala goala la tactul rectal.

Diagnosticul pozitiv se pune pe:

- examen clinic;

- radiografie abdominala simpla: pneumatizare importanta si per­ma­nenta a  intregului cadru colic;

- irigografie (segment ingustat, cu dilatare masiva supraiacenta);

- rectosigmoidoscopie cu biopsie rectala si examen histopatologic (lip­sesc ganglionii).

Evolutie: doar un mic procent trece de prima copilarie (in copilarie nu apar confuzii de diagnostic); netratat se insoteste de o mortalitate de 60-70% in perioada neonatala; cei care supravietuiesc au o evolutie mai putin grava.

Rasunetul pe starea generala a organismului poate imbraca 2 forme: o toxemie cronica (substante toxice din colon trec in circulatie), respectiv insuficienta respiratorie permanenta de tip restrictiv cu modificari caracteristice: copil subponderal, obosit permanent, inert, tahipneic, po­lipneic, palid; se poate ajunge la cachexie. Foarte rar apar fenomene ocluzive acute.

Tratamentul este pur chirurgical (daca nu este ocluzie nu se opereaza sub varsta de 1 an ci se recomanda regim alimentar care sa asigure un tranzit confortant si/sau se fac mici clisme evacuatorii); se pot face 2 operatii:

- rezectia rectosigmoidului aganglionar, cu coborare transanala a colo­nului (sfincterele anale se pastreaza, impreuna cu canalul anal), numita la copil operatia Swenson;

- nu se rezeca rectul, dar se coboara ansa colica sanatoasa retro­rectal (in spatiul presacral, deasupra sfincterului anal extern) sau transanal; este operatia Duhamel.



b) MEGACOLON IDIOPATIC (megacolon esential, megacolon psi­hogen): apare in a doua copilarie (prima copilarie = 1-3 ani; a doua co­pilarie = 3-7 ani).

Cauzele sunt incerte: constipatie cronica psihogena (apare indeosebi o­data cu inceperea educarii in vederea toaletei locale), la care se pot adauga avitaminoze / hipovitaminoze (mai ales pentru vit.B1), hipotiroi­die etc..

Clinic: constipatie cronica, meteorism abdominal moderat. La tuseul rectal se constata invariabil ca ampula rectala e plina cu materii fe­cale.

Irigografia prezinta dilatarea intregului colon, fara segment stenozat; bi­opsia rectala arata prezenta normala a celulelor ganglionare din plexul Auerbach.

In lipsa ocluziei, tratamentul este strict medical: alimentatie adecvata, masaje abdominale, dilatatii anale moderate, psihoterapie (se trimite copilul la olita).

c) MEGACOLON DOBANDIT: in America Centrala si de Sud, in­fectia cu Trypanosoma cruzi (Boala Chagas) poate duce la distrugerea celulelor ganglionare ale colonului, producand un tablou clinic similar cu cel din megacolonul congenital, aparut insa mai ales la adult. Un numar de alte afectiuni se asociaza cu megacolon la adulti: schizofrenie sau depresie; dezordini neurologice severe cum ar fi atrofia cerebrala, injuria medulospinala, parkinsonismul; mixedem, boli infiltrative cum este amiloidoza, sclerodermie; administrarea de narcotice (mai ales mor­fina si codeina, indeosebi in cazul pacientilor tintuiti la pat).

Tactul rectal in aceste ultime afectiuni arata o ampula rectala plina cu materii fecale. Tratamentul se adreseaza bolii de fond, alaturi de care se incearca folosirea atenta a clismelor si catarticelor (purgative).

d) MEGACOLON TOXIC: dilatarea toxica a colonului poate sa apara in Boala Crohn dar este mai comuna in colita ulcerativa; cel mai corect aceasta complicatie este considerata o forma severa de colita ulcerativa ce prezinta in plus distensie colonica, determinata de inflamatia severa. Tratamentul se adreseaza bolii de fond.

e) MEGACOLON SIMPTOMATIC: este secundar unui obstacol organic cronic, reprezentat de anumite stenoze incomplete ale canalului anal sau rectului. Tratamentul este pur chirurgical, constand in in­de­partarea obstacolului.

B. DOLICOCOLONUL

Tipica este triada Chiray: constipatie, distensie abdominala, durere. Di­agnosticul se pune pe irigografie, care arata ansa colica lunga si o in­tar­ziere in evacuarea bariului la 2-5 zile (normal evacuare in prima zi).

Tratamentul este frecvent nechirurgical (alimentatie adecvata, laxative / purgative); in caz de ocluzie se opereaza (colectomie segmentara).




Alte materiale medicale despre: Bolile stomacului si duodenului



Este o suferinta tardiva, care poate apare dupa rezectia gastrica terminata cu un tip de anastomoza derivat din Billroth II sau dupa gastroenteroanast [...]
Sint mult mai rare decit tumorile maligne ale stomacului. Majoritatea lor au o simptomatologie clinica saraca. Importanta lor consta in necesitatea di [...]
Fata de alte localizari ale cancerelor care pot beneficia de un tratament asociat complex chimiohormono-radiochirurgical, tratamentul cancerului gastr [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre bolile stomacului si duodenului

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Boli si tratamente
    Boli digestive
    Boli cardiovasculare
    Bolile infectioase
    Definitii boli
    Bolile cardiovasculare
    Bolile respiratorii
    Bolile digestive
    Handicapurile
    Bolile oaselor
    Bolile alergice
    Bolile venelor
    Drogurile
    Sistemul endocrin
    Gamapatiile monoclonale
    Bolile esofagului
    Bolile stomacului si duodenului
    Bolile intestinului subtire
    Boli de colon, rect, anus
    Bolile ficatului
    Bolile cailor biliare
    Bolile pancreasului
    Bolile splinei
    Bolile peretelui abdominal
    Bolile peritoreului
    Boli sexuale
    Hiperuricemiile
    Insomnia
    Boli endocrine
    Boli parazitare
    Virusologie
    Bolile psihice
    Boli stomatologice
    Boli cerebrale
    Boli genetice
    Boli alergice
    Bolile ochiului
    Bolile sangelui
    Boli perete abdominal
    Boli renale



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile