Apare, de obicei, dupa o necroza pancreatica operata prin foraj sau drenaj glandular, dupa drenaj extern in pseudochiste pancreatice ce comunica cu sistemul cana-lar, dupa ablatia unor tumori pancreatice, biopsii pancreatice. traumatisme pancreatice.
Tratamentul initial este medical, roborant, de echilibrare hi-droionioa proteinica, tratamentul anemiei, supleerea deficitului pancreatic prin administrarea de fermenti pe cale bucala. Tratamentul local consta in instilatii continui cu solutie de acid lectie 4,7%o (Tremol ieres) si protejarea tegumentelor cu ungnte adesi.
Tratamentul chirurgical este indicat in caz de esec al tratamentului conservator cind sint interesate canale importante. Procedeele folosite sint : 1) Rezectia pancreatica distala, in caz de fistule situate pe segmentul corporeocaudal. 2) Derivatia interna o traiectului fistulos ; dupa disectia traiectului fistulos reperat cu o sonda de cauciuc sau plastic se face imtarea lui in stomac sau jejun (in functie de sediul si lungimea fistulei). 3) Anastomo*a pancreatodigestiva. Se aplica in cazurile in care nu se poate individualiza traiectul fistulos. Se practica anastomoza suprafetei pancreasului la nilul orificiului fistulos, cu stomacul sau cu o ansa jejunala exclusa in Y. Anastomoza se asigura prin placare cu epiploon.