Reprezinta un procedeu chirurgical folosit in scopul drenarii continutului unor chiste dezvoltate la nilul diferitelor organe. Procedeul se aplica pentru chistele pancreasului si pentru chistul hidatic hepatic (in anumite situatii particulare).
Chistoanastomoza in tratamentul falselor chisturi ale pancreasului consta in crearea unei comunicari Intre cavitatea chistului si diferite segmente ale tubului digestiv. In acest fel se evita aparitia unor fistule pancreatice, frecnte dupa alte procedee aplicate chistului (marsupializare, chistotomie cu drenajul cavitatii chistice, chistectomie sau rezectii partiale de organ).
Anastomoza se poate face cu stomacul (. 96) sau cu jejunul, depinde de topografia chistului. Chistele cu dezvoltare inalta (in-
terhepatogastrica, retrogas-trica) beneficiaza de chisto-gastrostomie. Cele ca dezvoltare joasa (intergastro-colica, intergastrocolica cu evolutie spre mezocolonul transrs) pot fi anastomo-zate cu o ansa jejunala exclusa in Y. Anastomoza este indicata numai cind peretii chistului sint bine individualizati. Pentru chistogas-trostomie calea de abord este transgastrica in zona.
In care stomacul bombeaza anterior. Se practica gastrotomia fetei anterioare pe o distanta, de 1015 cm. Dupa aspirarea continutului gastric se punc-tioneaza cu un trocar gros chistul ce este alipit de fata posterioara gastrica, se aspira continutul chistului apoi se largeste comunicarea cu stomacul pe o distanta de 34 cm. Bresa gastrica se sutu-reaza la bresa chistica cu fire separate. Pentru o buna functionalitate a anastomozei, ea trebuie sa fie cit mai decliva. Chistojeju-nostomia se practica pe o ansa exclusa in Y trecuta transmezocolic si anastomozata latero-lateral la polul inferior al chistului.
Chistojejunostomia pentru fistula biliara trenanta in urma tratamentului chirurgical al chistului hidatic hepatic este o interntie de exceptie. Este, de fapt, o anastomoza intre o ansa jejunala exclusa in Y si cavitatea restanta a chistului hidatic (circumferinta cavitatii), in centrul careia se gasesc mai multe orificii fistuloase biliare. Chistofistulojejunostomia trebuie considerata a fi o terapeutica exceptionala a unei fistule biliare trenante, fara cauza locala si fara obstacol coledocian pentru ca, de obicei, la scurt timp dupa aceasta apare infectia prin refluxul pe ansa (angiocolita si hepatita de contact) care complica si mai mult o evolutie si asa complicata. Si in acest caz, anastomozele decli au o evolutie mai buna (cele de pe fata inferioara a ficatului) decit cele situate pe fata conxa a organului.