Este produs de tumorile insulare cu celule beta. Rezolvarea este numai
chirurgicala, prin extirparea tumorii. Dupa ce s-a silit diagnosticul de hiperinsulinism organic prin excluderea altor cauze de hipoglicemie se trece la explorarea chirurgicala a pancreasului caci exista riscul malignizarii, al obezitatii si al permanentei deteriorari a sistemului nervos. Cu cinci ore preoperator se administreaza 500 ml glucoza 5%, continuata intraoperator si patrucinci ore postoperator cu glucoza 10%.
Explorarea chirurgicala trebuie sa fie foarte minutioasa, vizind fiecare portiune a pancreasului. In caz de nevoie se va face decolarea splenopancreatica si se va explora fata posterioara. Explorarea trebuie continuata chiar daca se evidentiaza o tumora, pentru ca exista adenoame multiple. De asemenea se va face o instigatie pentru tesut pancreatic accesoriu (stomac, duoden, ligament gastro-splenic etc.)- Tumorile mici, superficiale se pot exciza. Enucleerea nu trebuie facuta decit In localizarile cefalice, dar daca biopsia indica in aceste localizari malignitate se va face excizia tesutului pancreatic adiacent tumorii, urmata de sutura. In caz de adenoame maligne situate pe corp si coada se practica o pancreatectomie clis-tala, iar pentru localizarea cefalica, duodenopancreatectomie cefalica.
Cind explorarea chirurgicala nu depisteaza adenomul se practica o rezectie oarba a corpului si cozii pancreasului presupunind o adenomatoza difuza sau adenoame nepalpabile. Pancreatectomia distala oarba poate lasa in 1850% din cazuri adenoame cefalice sau ectopice care impun reinterntie, chiar repetata. Daca nici in aceste circumstante nu se gaseste adenom cefalic sau ectopic, se practica o pancreatectomie totala ca o solutie finala.
In toate cazurile de pancreatectomie distala se ridica si splina. In pancreatectomiile cefalice portiunea distala a pancreasului se sutureaza pe transa de sectiune, dupa ligatura canalului Wirsung.