MANIFESTARI CLINICE
a De obicei debuteaza cu infectia uro-genitala urmata de
conjunctivita si artrita; scurgeri uretrale intermitente ce pot fi asimptomatice; conjunctivita, de obicei de intensitate redusa: uveita. keratita. si
nevrita optica sint rareori prezente.
a Artrita, de obicei acuta, asimetrica, oligoarticulara, localizata predominant la nivelul membrelor inferioare; fasceita tara si tendinita ahiliana; poate aparea si sacro-ileiia.
a Leziuni cutanco-mucoasc: leziuni nedureroase ale gtartdului penian si ale mucoasei bucale la aproximativ o treime din cazuri; keratodermie blenoragica (papulc acoperite de cruste solzoasei pot aparea in formele postvenerice dar nu si in forma postdizcnteriea. Se mai pot intilni prosta-tite, cervicite, salpingite.
a Manifestari ce apar cu frecventa mica: pleuropericardila, regurgitatie aor-tica. manifestari neurologice, amiloidoza secundara.
a Prognosticul este variabil: o treime din cazuri au forme recurente sau tre-nante, din care 15 25% dezlta o forma invalidanta definitiva.
DATE DE LABORATOR Nespecifice; factorul reumatoidsi anticorpii antinucleari negativi; usoara anemie, Icucociloza, VSH crescut: lichidul sinovial Iara valoare de diagnostic.
DIAGNOSTIC Prezenta oligoarlrilci scronegalive asimetrice timp de mai mult de o luna, insotita de
uretrita sau cervicita nespecifica, permite un diagnostic cu o specificitate de aproximativ 80%; diagnosticul diferential include
artrita gonococica si artrita psoriazica.
TRATAMENT AINS (de ex. indomelacina 25-50 mg p.o. tid) aduce ameliorari in cele mai multe dintre cazuri; manifestarile refractare la AINS necesita terapie cu citoloxicc cum ar li azathioprina l 2 mg/kg-corp/zi sau metotrcxatul (7,5 15 mg/saptamina); sulfasalazina pina la 3 g/zi in doze divizate poate fi folositoare in unele cazuri de artrita persistenta. Uveita poate face necesara terapia mai sustinuta cu glucocorticoizi sistemici si opici. Infiltratiile locale cu steroizi pot fi de ajutor in cazul tendinitclor. In cazul artritelor asociate cu infectie HIV poale fi de ajutor terapia cu zidovudine (AZT). Administrarea in
cura prelungita a tetraciclinelor cu durata de actiune prelungita poate ameliora elutia afectiunii induse de Clamydia.
