Forma speciala de
ocluzie ; se caracterizeaza prin telescoparea (invaginarea) unui segment intestinal intr-un alt segment situat distal (hernie de
intestin in intestin). Apare obisnuit in regiunea ileocecala si este favorizata de prezenta unor obstacole pe intestinul subtire, obstacole organice (tumori, dirticul Meckel) sau obstacole functionale,
tulburari de tonus si peristaltica de cauze generale (intoxicatii, infectii, stari alergice) sau cauze locale (iritatia nervilor intestinali prin adenopatie mezen-terica).
Invaginatia Intestinala acuta are predilectie pentru nou-nascut si copil. Un copil anterior sanatos, in special unul de virsta intre doua luni si doi ani, care e cuprins in mod brusc de
colici abdominale si
varsaturi trebuie sa fie privit ca suferind de invaginatie pina la proba contrara. Tratamentul este conservator sau chirurgical. Tratamentul conservator se indica in cazurile cu durata nu mai mult de 1224 ore, cind 70% din invaginati sint reductibile. Se foloseste reducerea prin
clisma baritata sau reducerea prin presiunea hidrostatica produsa cu solutie salina fiziologica in instilatie de la un m inaltime.
Daca exista cea mai mica indoiala ca
invaginatia a fost redusa complet, atunci se indica iaparotomia. In acest caz, reducerea se face prin manevre manuale blinde. Urmeaza ileopexie si, entual, recopexie. Daca s-au gasit leziuni ischemice irersibile, se face enterectomie.
Invaginatia intestinala acuta a adultilor este provocata, de regula, de un polip intestinal, un lipom submucos, un
cancer pediculat, un apendice inrsat sau un dirticul Meckel inrsat. Afectiunea este rara si este rar diagnosticata plna clnd nu a denit ireductibila sau chiar gangrenoasa. De aceea, o reducere prin metode conservatorii (clisma baritata) nu va intra in discutie, pe de o parte pentru ca accidentul are adesea la baza o
tumora intestinala ce trebuie extirpata, pe de alta parte pentru ca pacientii slnt diagnosticati cu intirziere. In consecinta, singura solutie este cea chirurgicala. Iar pentru ca reducerea manuala a invaginatiei, la operatie, este dificila si pune in evidenta leziuni irersibile sau o tumora, operatia ce se executa este o rezectie de intestin (enterec-tomie segmentara, hemicolectomic dreapta, colectomie segmentara).
