Poate apare dupa rezectii de
intestin subtire ce depasesc 1/3 din lungimea totala a
intestinului Ele produc
tulburari de absorbtie si digestie, dintre care
digestia lipidelor este profund afectata. Clinic se produce
diaree si scadere ponderala. Tratamentul conservator urmareste reechilibrarea biologica pina ce organismul reuseste sa se adapteze lipsei de intestin. Se recurge la un
regim hipolipidic, hiperglucidic si hiperprotidic cu putine reziduuri. Totusi, el nu poate echilibra situatia in toate razurile. De aceea, se asociaza perfuzii hipercalorice cu solutii Du-drick ( "fistula intestinala"). Se urmareste un aport de cel putin 3 200 cal/24 de ore sub forma de acizi aminati si glucoza.
In realitate, nu cantitatea de intestin rezecat hotaraste aparitia simptomelor, pentru ca nu scaderea in suprafata de absorbtie totala este factorul major. Mai important este tranzitul foarte rapid care se va face prin intestinul subtire ramas (contact prea scurt al continutului intraluminal cu mucoasa intestinala). De aceea, pastrarea vali ileocecale este foarte importanta pentru a preni evacuarea rapida a chimului din intestinul subtire ramas, asa incit absorbtia sa fie cit mai completa. O rezectie de 6075% din intestinul subtire poate sa nu duca la tulburari serioase daca a lasat un ileon terminal si o valva ileocecala intacte. In consecinta, cel mai important factor pentru evaluarea prognosticului dupa o ente-rectomic este conservarea intacta si in contiguitate cu restul trac-tului gastrointestinal a vali ileocecale si a unei portiuni din ileo-nul adiacent. Uneori, pentru obtinerea unui tranzit mai lent se poate indica operatie Deloyers : montarea antiperistaltica a unui segment de intestin ( "anastomoza anizoperistaltica").
