Este comunicarea intestinului subtire cu exteriorul in urma dehiscentei unei suturi intestinale (fistula postoperatorie, externa) sau in urma unor leziuni intestinale (fistula patologica, externa sau interna, dupa traumatism abdominal si dupa boli inflamatorii ale intestinului ca tuberculo2a, ileita terminala, ulcer acut, endarterita mezenterica etc).
In fistula intestinala postoperatorie este de preferat un tratament conservator. El poate fi continuat doua-sase saptamini, in care timp se asteapta cicatrizarea spontana a fistulei. Este contraindicat doar in fistulele cu debit foarte mare sau in fistulele situate deasupra unui obstacol. In acest caz, se face indicatia unui tratament chirurgical, iar tratamentul conservator va servi numai pentru a trece de perioada peritonismului.
Tratamentul conservator are mijloace generale si locale. Mijloacele generale au drept scop resilirea biologica a pacientului aflat in hipercaolism postoperator. Se urmareste reechilibrare proteinica, hidroelectrolitica si se apeleaza la antibioterapie, vita-minoterapie si hormonoterapie (cortizon). Corect, aceasta reechilibrare se poate obtine numai pe cale intranoasa prin cateter plasat in na cava superioara (prin punctia nei subclavii sau a nei jugulare externe) si lasat pe loc pina la 20 de zile. Se per-fuzeaza solutia hipercalorica Dudrick care produce 1 000 cal/l si care contine glucoza anhidra 215 g%o, Na 8 mEq/1, K14 mEq/1, Mg 4 mEq/1, azot aminat 5,75 g.'l (echivalentul a 860 ml solutie Trophi-san L); vitamine B6, C, PP ; extemporaneu se mai adauga vitaminele A, D, K, B, si B>2. In acest fel se pot administra unui bolnav casectic 2 5006 000 cal/24 ore, cit nu era posibil in dieta clasica. In acelasi timp se adauga transfuzii de singe pentru a se asigura o oxigenare corecta. Cit priste electrolitii necesari acoperirii pierderilor prin fistula, se apreciaza ca pentru un litru de continut intestinal pierdut este necesar sa se administreze 10 g CINa. 2g C1K, 1 g gluconat de sodiu si 1 g CIMg.
Mijloacele locale intentioneaza asanarea focarului fistulos si profilaxia sau tratamentul leziunilor cutanate perifistuloase. Ambele scopuri sint atinse prin metoda Tremolieres de drenaj-perfu-zie-aspiratie. Aceasta inseamna drenaj aspirativ prin tub adus la nilul fistulei si neutralizarea actiunii destructi a lichidului intestinal prin irigatie continua cu acid lactic (acid lactic codex 4,5 g solutie salina fiziologica 1 000 ml, ajungindu-se la un pH 4,55. reglabil in aceste limite prin adaugare de solutie bicarbonatata izotonica).

In caz de esec al tratamentului conservator se face indicatie chirurgicala. Operatia este dificila, calea de acces directa sau la distanta, rezolvarea intr-un timp sau seriata, sutura minima sau enterectomie.
In ceea ce priste fistula intestinala patologica, "perforatia intestinala" si "plagile intestinale".