Este operatia prin care se realizeaza o aderenta dirijata a anselor
intestinului subtire. A aparut ca o solutie terapeutica pentru etarea aderentelor anarhice, necontrolabile, cu mare risc obstructiv semnalate In urma Interventiilor chirurgicale. S-a considerat ca prin crearea operatorie deliberata a unor aderente ordonate, fara risc de obstacol pentru tranzitul digestiv se vor preintimpina suferintele sindromului aderential. Indicatia este profilactica si curativa. Profilactic, operatia se executa atunci cind au ramas suprafete intestinale deperitonizate dupa sceroliza intinsa, dupa procese inflamatorii, dupa exenteratii pelne, dupa peritonite ocluzive cu focare purulente diseminate. Dar, multi autori exclud din indicatii cazurile cu peritonita. Curativ, operatia se indica in sindroame ocluzive postoperatorii recidivante, in periscerita adeziva, dupa reinterventit care necesita manevre laborioase pentru eliberarea anselor sau. sceroliza intinsa. Prezenta unor anse intestinale destinse nu este o contraindicatie (ar fi pericol de perforatie la sutura !), pentru ca o enterotomie de golire pregateste ansele pentru trecerea firelor. In caz de zone deperitonizate cu talitate dubioasa avem de ales-Intre a face o enteroplastie sau o enterectomie si vom prefera ultima solutie, ca fiind mai sigura in rezultate.
Dupa intinderea intestinului plicaturat, enteropexia poate ft minima (intereslnd numai o ansa lezata), partiala (interesind un. numar de anse intestinale) sau totala (interesind intreg intestinul subtire). Dupa procedeul de executie, deosebim enteroplicatura, cind suturile se aplica pe peretele intestinal (Noble) (. 42 a) si mezo-plicatura, cind adosarea anselor intestinale se face prin suturi pe mezenter (Childs, Poth) (. 42 b). Printre complicatii gasim fistule intestinale postoperatorii, aderente cu colonul, pasaj postoperator incetinit (primul scaun poate aparea de abia dupa 14 zile, ceea ce contraindica operatia in ileusul postoperator imediat). Recidivele nu sint excluse. De aceea, mai valoros este sa se faca profilaxia aderentelor In timpul oricaror interventii abdominale. S-a folosit, cu rezultate, introducerea intraperitoneala de solutie Polynyl--pyrrolidon 7% greutate moleculara de 30 000. Dar, mai important 'este comportamentul in timpul laparotomiei: peritonizarea tuturor defectelor, manipularea organelor cu mari menajamente, etarea amurdaririi cu talc, folosirea solutiilor fiziologice care sa nu fie mai calde decit temperatura interioara a corpului, impiedicarea uscarii anselor, hemostaza scrupuloasa si utilizarea manusilor de cauciuc (nu de ata).
<
/div>
Alte materiale medicale despre: Bolile intestinului subtire
Este o anomalie congenitala, cauza frecventa de ocluzie intestinala la nou-nascut. Se considera a fi consecinta unui accident vascular (necroza ischem [...] |
Este o forma de infarct mezenteric la cnre nu se pune in evidenta ocluzie venoasa sau arteriala de trunchiuri principale. Se considera ca, aici, parte [...] |
(anchilostomiaza, ascaridoza, lambliaza, oxiuroza, teniaza, tricocefaloza, strongiloidoza si trichi-noza). Adesea sintem confruntati, in practica medi [...] |
Copyright © 2010 - 2024
: eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor - Contact
