Cunoscuta si sub denumirea de steatoree idiopatica, este considerata ca o malabsorbtie primitiva cauzata de un defect al mucoasei intestinale ce duce la o insuficienta de digestie a proteinelor din gluten, astfel ca ele nu ajung pina la produsi finiti. Deficitul enzimatic este un defect biochimic ereditar si pare a fi consecutiv unei atrofii de mucoasa intestinala. Trei afectiuni intra in acest grup : sprue nostras, observata la adulti in zona temperata ; coeliachia (boala lui Gee-Herter-Heubner) descrisa la copii in aceeasi zona climatica ; si sprue tropical (de natura infectioasa). In coeliachie si sprue nostras este incriminata gliadina, proteina ce se gaseste in faina de griu, secara, orz, ovaz (cereale). Cercetarile de pina acum arata ca e rba de o anomalie enzima-tica. Enzima absenta este L-glutamilpeptidaza, iar produsii glute-nici nedigerati creeaza o stare de intoleranta specifica si selectiva fata de faina din cereale. Modificarile morfologice par a fi secundare acestor tulburari, caci ele dispar cind glutenul este exclus din alimentatie. Clinic, la adult maladia incepe la 3040 ani si se caracterizeaza prin scaune diareice, steatoreice, intermitente, declansate de abuzul de grasimi, de oboseala, de semne de deficit vita-minic, feric si calcic. Explorarile caracteristice sindromului de malabsorbtie sint alterate, steatoreea fiind mai ales ecatoare pentru diagnostic.
Regimul fara gluten reprezinta elementul esential in tratament si trebuie urmarit sistematic pe o perioada de minimum sase luni pentru a afirma si confirma existenta unei enteropatii glutenice. Se elimina astfel piinea, pastele fainoase, toate preparatele care recurg la faina (si care sint foarte numeroase). Vom avea rezerve si asupra conservelor In care pot intra fainoase, dulciuri, caramele preparate cu malt, conserve de carne cu sos, fasole, bere, mustar etc. Alimentatia se va baza pe cartofi, orez si derivate de porumb Sint indicate proteinele, ca si legumele si fructele. Respectarea regimului trebuie sa fie stricta si indefinita. Ea nu aduce o ameliorare imediata si uneori nici macar rapida ; dupa citeva saptamlni.

Insa, se observa o regresiune neta a acuzelor daca regimul a fost urmat fara abateri.
Medicamentos se administreaza acid folie si vitamina Bri In caz de anemii megaloblastice. Antibioterapia orala are efect farabil pentru ca deprima flora microbiana dezltata patologic iiA urma leziunilor enterale.