Hemoroizii sint dilatatiile varicoase ale plexurilor hemoroidale din submucoasa ano-rectala (. 13). Boala se intilneste destul de frecnt atit la femei cit si la barbati, avind o frecnta mai mare intre 3050 de ani. Producerea, ca atare, a hemoroizilor se poate datora unor factori mecanici (
hipertensiunea noasa din aceasta zona), ca si alterarii morfofunctionale a peretilor vasculari. Hipertensiunea noasa locala, care contribuie la formarea hemoroizilor, se intilneste, asa dupa cum se stie, in
ciroza hepatica, in tumorile organelor genitale sau rectale, in
sarcina si in
insuficienta cardiaca. Alterarea, pe de alta parte, a peretilor vasculari se poate datora unui factor inflamator sau unui factor ereditar constitutional, boala intilnindu-se mai frecnt printre membrii aceleiasi familii. La aparitia bolii mai pot contribui viata sedentara, 'diferite boli gastrointestinale (insotite de
diaree sau constipatie), anumite
regimuri alimentare (in care se abuzeaza de bauturi alcoolice,
condimente etc.) ca si in unele boli ca
hepatita cronica sau ciroza si
hipertensiunea arteriala. Din punctul de dere al localizarii,
hemoroizii pot fi interni, externi si miesti, atunci cind se intilnesc in interior si se vad si la exterior.
In loul clinic al suferintelor hemoroidale intilnim dureri rectale, singerari locale, un prolaps rectal hemo-roidal (. 14) si scurgeri mucoase sau muco-sanguino-lento. Durerea usoara si stearsa, din unele cazuri, poate capata un caracter violent, intensifieindu-se in special la defecare si la
mersul pe jos. Singerarea hemoroizilor, care apare dupa efortul de defecare, poate de asemenea sa fie neinsemnata si sa constea din eliminarea citorva picaturi de singe proaspat. In cazuri mai rare cantitatea de singe pierdut poate deni destul de mare, asa incit se vorbeste in aceste cazuri de adevarate rectoragii. Prolapsul rectal hemoroidal, care apare dupa defecare, este la inceput reductibil. Mai tirziu, indeosebi la persoane in virsta, acesta poate deni permanent. Secretiile mucoase, sau muco-sanguinolente, apar la hemoroizii infectati, de-terminind si o reactie locala pruriginoasa.
Hemoroizii se pot insoti de unele complicatii din care unele mai usoare (ano-rectite,
hemoragii repetate,
anemii etc), iar altele mai gra, cum sint prolapsul strangulat (ce poate opri circulatia in hemoroizii exteriorizati) si
tromboflebita hemoroidala care se manifesta cu dureri foarte violente.
Diagnosticul se poate face pe baza semnelor clinice ale bolii, prin examenul regiunii anale, prin anoscopie si prin rectoscopie. in cadrul diagnosticului medicul apeleaza adeseori si la alte instigatii pentru a putea face deosebire intre hemoroizii simptomatici (ce insotesc anumite boli) si intre boala hemoroidala propriu-zisa.
In cadrul tratamentului, de o deosebita importanta este tratamentul igienico-dietetic, care va tinde spre normalizarea tranzitului intestinal. Evitarea din
alimentatie a excesului de bauturi alcoolice si a condimentelor este justificata.
Odata cu intretinerea igienica a regiunii anale (prin bai de sezut), va trebui sa respectam cu grija indicatiile date de medic asupra unui tratament local (cu supozitoare, pomezi, injectii) si asupra unui tratament general cu sedati sau tranchilizante. In cazul unor
hemoroizi complicati (prolabati, trombozati) se apeleaza la tratamentul chirurgical, ce trebuie sa duca la indepartarea pachetelor de hemoroizi.
Profilaxia, in general, a bolii pretinde, printre altele, intretinerea igienica a regiunii anale, normalizarea tranzitului intestinal, un
regim alimentar echilibrat si combaterea sedentarismului.
