Deoarece
insuficienta cardiaca (IC) complica frecnt cardiopatiile valvulare, este util sa reamintim aici, foarte pe scurt, semnele radiologice care apar in aceasta complicatie majora.
Se pot distinge semne proprii insuficientei VS si insuficientei VD.
Semnele de insuficienta a VS sunt mai importante din punct de dere practic si se prezinta sub forma stazei pulmonare noase (nu trebuie uitat ca si in SM si IM exista o staza pulmonara noasa, fara sa fie vorba de o insuficienta ntriculara !).
Semnele de insuficienta a VD sunt mai putin importante pentru diagnostic: dilatarea VD si AD, dilatarea nei ca superioare.
1. Dilatarea transrsala (miopatica) a VD; spre dreapta AD este impins lateral si dilatat (dar diferentierea intre cei doi factori de marire aparenta a AD este imposibil de facut).
2. Dilatarea nei ca superioare deplaseaza spre dreapta arcul superior drept.
3. Bombarea moderata a AP in arcul mijlociu stang, ca semn al unei HAP, care poate fi consecinta stazei noase pulmonare din insuficienta VS, dar si a stazei noase din SM si IM, fara insuficienta VS.
4. Intensificarea opacitatii hilare, prin desen vascular hilar mai accentuat (dilatarea vaselor noase).
5. Intensificarea desenului vascular pulmonar pana spre periferie.
6. Diminuarea transparentei campurilor pulmonare.
7. Liniile lui Kerley de tip C (central), parahilare, ca niste scurte linii orizontale.
8. Liniile lui Kerley de tip B (bazai), supradiafragmatice si mai ales in dreapta, in apropierea peretelui costal.
9. in
edemul pulmonar acut, hilii apar opacifiati, difuz si cu contur imprecis, cu aspect de ansamblu de "aripi de fluture"; aspectul este variabil, se poate accentua rapid si regreseaza destul de repede la tratamentul cardiotonic si diuretic.
10. Colectiile pleurale bazale (hidrotorace) de ambele parti (numai in stanga ar fi caracteristic pentru insuficienta VS; numai in dreapta sau bilateral sunt caracteristice pentru insuficienta VD).
11. Colectia localizata in partea inferioara a scizurii oblice din dreapta apare ca o opacitate cu delimitare laterala imprecisa.
12. Linia scizurala dreapta, apare ca o linie orizontala care pleaca din nilul drept si se datoreste edemului subpleural de la acest nil.
13. Colectia scizurala dreapta orizontala, apare ca o opacitate ceva mai groasa orizontala, pornind din hilul drept.
14. Infarctele pulmonare reprezinta o complicatie relativ frecnta a IC si pot fi conditii de agravare a acesteia; apar ca opacitati triunghiulare cu varful spre nil si baza spre periferie; pot aa dirse localizari, mai ales in dreapta si se pot insoti de o mica colectie pleurala homolaterala; pot fi si infarcte multiple.
15. Hemosideroza pulmonara apare in stazele pulmonare pronuntate si de lunga durata, asa cum se intampla mai ales in SM; se prezinta ca niste nodozitati diseminate, cu aglomerare predominenta perihilara.
