Trebuie cunoscuti factorii de risc pentru orientarea si profilaxia aterosclerozei.
In stadiul de preboala sau prcateromatic, se observa tulburari latente ale meolismului lipidic, glucidic, variatii ponderale si tulburari de vasomotricitate.In stadiul preclinic, umoral si biochimic, exista dislipemia spontana si provocata. in acest stadiu se mai incadreaza si diabetul zaharat, obezitatea si hipertensiunea arteriala neurogena. Clinic, nu se manifesta prin tulburari de irigatie
sangna.In stadiul clinic manifest, apar, pe langa modificarile umorale si semnele functionale sau obiective de arteriopatie, si semnale de suferinta ale organelor neirigate. in acest stadiu, profilaxia se adreseaza mai cu seama complicatiilor.In acest stadiu se produc modificari si in ostiul arterial, decelate prin electrocardiograma, termografie, arteriografie, fotopletiomografie.In stadiul complicatiilor aterosclerozei, cand apar trom-bozele hemoragicc si rupturile anevrismale, nu se mai poate face profilaxie. Se considera a fi factori de risc: dislipidemia, in special hipercolesterolemia, alimentatia nerationala, bogata in lipide animale si hidrati de carbon, hipertensiunea arteriala, obezitatea, diabetul zaharat, fumatul, factorul familial, sedentarismul, incordarea si suprasolicitarea psihica.
Vor fi bine supravegheate familiile in care au fost observate sau semnalate cauze de accidente cardiace sau cerebro-vasculare, diabet sau obezitate, precum si persoanele care prin profesiunea lor sunt expuse la incordari nervoase intense, de durata, si la o actitate fizica redusa.
Vor fi supravegheate prin control medical periodic persoanele care au depasit o anumita varsta.
Alcoolul in cantitate mare, consumat timp indelungat, constituie un factor de risc pentru ateroscleroza.
Medicamente antihipercolesterolemiante si hipotrigli-

ceridemice:

a. Simvastatin - Zocor - comprimate de 10 si 20 mg.

Acesta reduce concentratia plasmatica a colesterolului total, a lipoproteinelor cu densitate joasa (colesterolul LDL) si a lipoproteinelor cu densitate foarte joasa (colesterolul VLDL). Zocorul creste moderat concentratia plasmatica a lipoproteinelor cu densitate inalta (colesterolul HDL) si o reduce pe cea a trigliceridelor. Zocorul reduce riscul mortalitatii globale cu 30%, al mortalitatii de cauza coronariana cu 42% si al infarctului miocardic cu 37%, incetineste progresia arterosclerozei coronariene si reduce dezvoltarea unor noi leziuni si a unor ocluzii totale.
Este indicat in tratamentul hipercolesterolemiei, in cardiopatia ischemica si in ateroscleroza.
Doza uzuala initiala este de 10 mg pe zi, administrata seara intr-o doza unica. Se poate creste doza pana la 40 mg pe zi intr-o singura administrare, seara. Doza trebuie redusa daca nivelul colesterolului LDL scade sub 75 de mg%.

Lovastatin - Mevacor

Este, ca si Zocorul, un inhibitor al 3-hidroxi-3-metilglutasil - coenzima A reductazei; o enzima care catalizeaza o etapa precoce a biosintezei colesterolului. Are actiunea de reducere a colesterolului plasmatic total, a concentratiei colesterolului din lipoproteinele cu densitate joasa, LDL, si densitate foarte joasa, VLDL; creste colesterolul cu densitate inalta HDL, care se opune depunerii de lipide in intima vasului.
Pravastatin - Lipostat - comprimate de 10 si 20 mg. Scade sinteza intracelulara a colesterolului prin inhibitia
enzimei ce interne in sinteza si creste numarul de receptori pentru colesterolul cu densitate joasa de pe suprafata celulei, favorizand captarea colesterolului circulant.

Fluvastatin - Lescol - comprimate de 20 sau 120 mg.

Fibrati = ClofibratIn hipolipoproteinelc bogate in trigliceride arc o actiune de antiagregare plachetara.

Atromid - capsule de 500 mg

b. Bezatibrat
Inhiba biosintcza colesterolului si trigliceridelor serice,
scade VLDL si LDL si creste HDL

Bezalip - comprimate de 200 mg

Dccolest - comprimate de 200 mg

Regardin - comprimate de 200 mg

Verbital - comprimate de 200 mg

c. Gemfibrozil

Scade VLDL si trigliceridele, colesterolul total si LDL. Creste HDL si este antiagregant paleativ.

Bezamidin - comprimate de 200 mg

Gelon - comprimate de 450 mg

Polipid - comprimate de 300 mg

Regulip - comprimate de 300 mg

d. Fenofibrat

Scade colesterolul sangn, trigliceridele, VLDL, LDL,

este antiagregant plachetar.

Lipanthyl - comprimate de 100 mg

Lipantil comprimate de 200 mg

e. Ciprofibrat, 100 mg pe zi intr-o singura doza

Lipanor - capsule 100 mg

Alte medicamente cu actiune hipolipidemica sunt:

1. Blocanti ai acizilor biliari

Colesterinamida este o rasina sintetica ncabsorbita de tubul digestiv, cu eliminare integrala prin scaun; aceasta leaga acizii biliari si blocheaza resorbtia lor din intestin, climinan-du-i prin fecale, facand sa scada colesterolemia.

Cholestiramin - pulbere 500 g

2. Acidul nicotinic si derivati
Este hipocolesterolemiant, hipolipemiant si hipotrigli-ceridemiant
Acid nicotinic

Acipimax

Olbetam
Tratamentul profilactic al trombozelor produse prin ate-roscleroza.
Antiagregantc plachetare

a. Ticlopidina - comprimate de 250 mg

Tagrcn - comprimate de 250 mg

Ticlid - comprimate de 250 mg

b. Acidul acetilsalicilic (Aspirina)
c. Dipiridamol - se administreaza 400 mg/zi in trei-patru prize
Curantyl

Perazodin

Persantin Medicamente antilrombotice

1. Acetonocumarol - 10-20 mg/zi in primele doua zile

- apa 10 mg/zi intr-o singura priza

Sintrom - 4 mg

Hcparina

Calciparina

Clivarin
Clexan
Fraxiparina
Trombostop (impiedica sinteza protrombinci si procon-verinei, fiind astfel un antitagonist al taminei K).
Aceste medicamente sunt indicate cu intentia de a combate tendintele la coagulabilitatc si tromboza prezente in ateromaloza.