eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Bolile cailor biliare

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » BOLI » bolile cailor biliare

Tumorile caii biliare principale

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements


TUMORILE CAII BILIARE PRINCIPALE

  

A. TUMORI BENIGNE

Sunt reprezentate de papiloame, adenoame, fibroame, leiomioame, neurinoame. Dupa extirpare, se in­registreaza recidive, motiv pentru care sunt incluse din punct de vedere evolutiv in cadrul tu­mo­ri­lor maligne (desi histologic au structura benigna). Clinic, se manifesta ca si tumorile maligne (nu exista manifestari clinice pana la aparitia icterului si a angiocolitei prin infectie supraadaugata) si ne­ce­sita acelasi tratament chirurgical (rezectii segmentare cu anastomoze bilio-biliare termino-ter­mi­nale sau derivatii bilio-digestive), deoarece consecintele existentei lor a­su­pra functiei de ex­cre­tie a ficatului sunt asemanatoare.

B. TUMORI MALIGNE



Cancerele CBP reprezinta un grup heterogen din punct de vedere morfologic, dezvoltandu-se in por­tiunea dintre hilul hepatic si abusarea coledoco-duodenala. Impreuna cu cancerul culei bi­lia­re, reprezinta 4% din totalitatea cancerelor digestive; sunt responsabile de 2% din inter­ventiile pe caile biliare extrahepatice. Incidenta maxima este in jurul varstei de 60 de ani, aparand pre­do­minant la barbati. Diagnosticul precoce este exceptional, de obicei facandu-se numai dupa a­pa­ri­tia icterului obstructiv; singura sansa de vindecare este oferita de rezectia chirurgicala, insa aceas­ta este rareori posibila in lipsa diagnosticului precoce.

Cancerele CBP se clasifica, dupa topografia lor, in:


- cancere ale hilului numite si tumori Klatskin (56%);

- cancere ale 1/3 mijlocii (12,6%);

- cancere ale 1/3 inferioare (17,7%);

- forme difuze (13,1%).

Pentru cancerele hilului, Bismuth a descris 4 tipuri anatomice:

- tipul I:     tumora respecta convergenta principala;

- tipul II:    tumora intrerupe convergenta;

- tipul III:  intreruperii convergentei principale i se asociaza si

                  o intrerupere a unei singure convergente secundare;

- tipul IV:  extensie tumorala ce cuprinde si cele 2 convergente

                  secundare.

Tablou clinic:

- in perioada preicterica (de scurta durata) este caracterizat prin disconfort digestiv cu meteorism postprandial, inapetenta, greata, scadere ponderala, posibil dureri moderate in hipocondrul drept, posibil prurit asociat cu stari febrile (colangita poate preceda icterul);

- in perioada icterica este dominat de icterul obstructiv cu aparitie insidioasa, progresiva (fara remisiuni temporare), fara durere (prezenta insa in caz de extensie extraductala cu invazie neu­rala si distensie biliara) sau febra (mai ales in formele proximale poate asocia insa colangita, posibil supurata, cu evolutie rapid letala), pruritul precedand adesea instalarea lui; astenia, ano­rexia si slabirea sunt frecvente si evolueaza de o maniera progresiva; hemobilia reprezinta o po­sibila forma de prezentare (in cazurile cu necroza tumorala sau efractie de ram vascular mai important).

- examenul obiectiv poate evidentia o cula destinsa, palpabila (semn Courvoisier-Térrier, pre­zent doar in caz de obstacol situat distal de jonctiunea cistico-duodenala), o hepatomegalie de colestaza, o masa tumorala solidara cu ficatul situata in hipocondrul drept sau chiar meta­staze hepatice; coloratia intens icterica sclerotegumentara este insotita de scaune acolice si u­rini hipercrome.

N.B.! Pentru a putea sa apara semnul Courvoisier-Terrier, este necesar sa fie indeplinite ur­ma­toa­rele conditii: colecist prezent (absenta colecistectomiei anterioare), cistic permeabil, ob­stacol dis­tal al CBP (care sa nu intereseze si zona cistico-coledociana).



Diagnosticul pozitiv se bazeaza pe simptomatologie, examen clinic si investigatii paraclinice.

Diagnostic diferential: se face cu obstructiile benigne (stenoze coledociene postoperatorii sau de al­ta natura, pancreatita cronica, litiaza, colangita sclerozanta primitiva) si cancerul de cap pancreatic.

C. CHISTURI COLEDOCIENE

Afectiunea chistica poate interesa orice portiune a tractului biliar intrahepatic sau extrahepatic.

Todani a clasificat chisturile coledociene dupa cum urmeaza:

- tipul I: dilatatie chistica, focala sau fuziforma a CBP;

- tipul II: diverticul sacular unic al ductului biliar extrahepatic;

- tipul III: dilatatie chistica a portiunii intraduodenale a coledocului (coledococel);

- tipul IV: IVa (combinatie de chisturi extra si intrahepatice), IVb (chisturi ale ductelor extrahe­pa­tice);

- tipul V (boala Caroli): dilatatii difuze, multiple ale cailor biliare intrahepatice (boala autosomal-re­ce­si­va cu potential de degenerare maligna, manifestata prin colangita recurenta fara icter).


Aproximativ 1/3 din toti pacientii cu chiste coledociene congenitale sunt asimptomatici pana la var­sta adulta. Cand apar, manifestarile clinice sunt reprezentate de accese recurente de colangita, cu durere de ca­dran abdominal superior drept, icter si sepsis; ocazional, se poate palpa o masa tu­morala.




Alte materiale medicale despre: Bolile cailor biliare



in zona in care se afla tumoarea se aplica cataplasme reci; la inceput, ele vor fi subtiri si, daca se suporta usor, se va trece la aplicare [...]
Tumorile pot fi unice sau multiple. Ele se pot localiza la unul din sani sau la ambii sani si au marimi variabile si sunt cauzate de excesul de f [...]
Se intalnesc in aprox. 1/1000 din sarcini. Este mai usoara evidentierea lor (asa cum sunt situate in fundurile de sac rectovaginale) cand uterul este [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre bolile cailor biliare

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Boli si tratamente
    Boli digestive
    Boli cardiovasculare
    Bolile infectioase
    Definitii boli
    Bolile cardiovasculare
    Bolile respiratorii
    Bolile digestive
    Handicapurile
    Bolile oaselor
    Bolile alergice
    Bolile venelor
    Drogurile
    Sistemul endocrin
    Gamapatiile monoclonale
    Bolile esofagului
    Bolile stomacului si duodenului
    Bolile intestinului subtire
    Boli de colon, rect, anus
    Bolile ficatului
    Bolile cailor biliare
    Bolile pancreasului
    Bolile splinei
    Bolile peretelui abdominal
    Bolile peritoreului
    Boli sexuale
    Hiperuricemiile
    Insomnia
    Boli endocrine
    Boli parazitare
    Virusologie
    Bolile psihice
    Boli stomatologice
    Boli cerebrale
    Boli genetice
    Boli alergice
    Bolile ochiului
    Bolile sangelui
    Boli perete abdominal
    Boli renale



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile