eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Bolile cailor biliare

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » BOLI » bolile cailor biliare

Colecistopatii cronice nelitiazice

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements


COLECISTOPATII CRONICE NELITIAZICE

Sunt afectiuni cronice nelitiazice heterogene (diskinezii culare, colecistoze, cisticite, colecis­tite cronice), cu etiologie foarte variata si simptomatologie polimorfa. In general, colecistopatiile nelitiazice se caracterizeaza prin 3 elemente: suferinta indelungata de hipocondru drept cu ras­puns capricios la trata­men­tul medical, absenta calculilor biliari si posibila prezenta a unei leziuni histopatologice diverse (dege­ne­res­centa, displazie, hiperplazie epiteliala, inflamatie cronica, mal­for­matie, etc.). Tinand cont ca diagnosticul de certitudine este pus adesea pe examenul histo­pa­to­logic postoperator, indicatia opera­to­rie presupune o mare responsabilitate.

In functie de prezenta sau absenta inflamatiei, colecistopatiile organice nelitiazice au fost impartite in 2 mari categorii:

- colecistoze;

- colecistite cronice alitiazice (inflamatii cronice ale culei si / sau cisticului).

Simptomatologia colecistopatiilor cronice nelitiazice este polimorfa si necarac­te­ris­tica. Debutul este in­si­dios si variat, putand merge de la o simpla jena in hipo­con­drul drept pana la colica bi­liara tipica, asociata sau nu cu alte manifestari. Cel mai adesea, bolnavii sunt internati in repetate randuri in clinici de medicina in­ter­na, gastroenterologie, hepatologie, fara a obtine ameliorari in urma tratamentelor efectuate.



Simptome si semne mai des intalnite:

- suferinta dureroasa de hipocondru drept cu iradiere in epigastru, posterior in umarul drept sau chiar „in  bara”; apare mai ales dupa tensiuni nervoase sau alimentatie copi­oa­sa;

- sindrom dispeptic biliar: gust amar, greturi, varsaturi, balonari, flatulenta post­pran­dia­la, alter­nanta diaree-constipatie (predomina constipatia, ca expresie a evacuarilor ine­ga­le de bila);

- scadere in greutate: afecteaza 1/3 din bolnavi, explicandu-se prin teama bolnavului de a se ali­menta, pen­tru evitarea colicilor si varsaturilor;

- migrena este un simptom frecvent (30-35%), mai ales la femei; se insoteste de dureri in hipo­condrul drept sau colici biliare, urmate de varsaturi bilioase ce amelioreaza fenomenele;

- icter pasager (5-35%): apare dupa colica si dureaza cateva zile, dupa care dispare spon­­tan; se explica prin diminuarea tranzitului oddian, secundar spasmului sfincterian pre­lungit determinat de iritatia cau­za­ta de trecerea akenelor sau hipertrofiei pancrea­tice prin reactie pancreatica sa­te­lita;

- tulburari neuroendocrine (hiperfoliculinemie, hipertiroidie) caracterizate prin irita­bi­li­tate, an­xi­e­tate, ne­vro­ze; pot declansa si intretine simptomele de mai sus;

- manifestari alergice cutanate declansate de unele alimente, medicamente sau chiar de anumite mi­rosuri: se insotesc de tulburari de contractie culara;

- in cazul colecistitelor cronice alitiazice, pot aparea pusee febrile de scurta durata, inso­tite de dureri in hi­po­condrul drept si de sensibilitate la palpare.

Examenul obiectiv poate evidentia dureri la palparea zonei colecistice, cu manevra Murphy po­zi­tiva, du­reri la palparea epigastrului si hipocondrului stang (reactie pancrea­tica) cu manevra Mallet-Guy pozitiva (pal­parea profunda a abdomenului in zona stanga a epigastrului, la pacientul culcat pe dreapta, cu insinua­rea degetelor mainii palpatoare sub rebordul costal stang, in dreptul capului coastelor 9-l0).

Colecistozele ofera un substrat favorabil pentru aparitia diskineziilor culare, care se pot manifesta sub 3 forme:

- cula iritabila sau hiperreceptiva, caracterizata clinic prin aparitia colicilor biliare insotite de varsaturi bilioase, diaree postprandiala (prin debaclu biliar) si migrena, tablou declansat de in­gestia de alimente colecistokinetice (grasimi, ou, varza, fasole);

- colecistatonia (descrisa de Chiray si Pavel in 1925): tulburare functionala manifestata prin jena du­reroasa in hipocondrul drept insotita de greturi, balonari postprandiale, migrena si tulburari ne­vrotice;



- diskineziile zonei infundibulo-cervico-cistice (maladia sifonului cular, sifopatie, cisticolüt­ke­nita, maladia colului cular, cula cu supapa): apar in caz de polip colesterolotic, ade­nom, cistic lung si sinuos, valvula Heister hipertrofica, sfincter Lütkens hiperton; se asociaza frecvent cu diskinezia sfincterului Oddi.

Diagnosticul diferential se face cu:

- alte afectiuni biliare: colecistita cronica litiazica, litiaza coledociana;

- alte afectiuni digestive ce au tablou clinic asemanator sau pot induce o suferinta bi­lia­ra: cancer de cap de pancreas in faza initiala, cancer al culei biliare, chist hidatic he­­patic cu localizare juxtahilara, gastroduodenite, ulcer gastro-duodenal, pan­creatite cronice;

- afectiuni ale organelor vecine sau de la distanta ce pot da dureri sau colici: litiaza renala dreapta, apendicita, colite, afectiuni ale organelor genitale feminine etc..

Evolutia este cronica, pe perioade indelungate de timp (15-20 de ani), in pusee ce pot obliga la in­terventie chirurgicala (colecistita cronica nelitiazica in puseu acut dureros, hidrops cular, icter mecanic, pancreatita acuta, piocolecistita etc.).

Posibile complicatii: hidrops cular sau piocolecist (obstruare prin akene a unui defileu in­fun­dibulo-cervico-cistic ingustat prin remanieri locale anterioare, cu posibila suprapunere a ele­men­tului infectios), papiloodita stenozanta, icter mecanic sau pancreatita acuta (pasaj repetat al defileului oddian de catre akenele colesterolice ce se pot inclava in papila), diskinezii biliare, li­tiaza secundara, degenerare maligna (posibila in formele vegetante reprezentate de adenoame sau polipi culari).




Alte materiale medicale despre: Bolile cailor biliare



Dintre miocarditele cronice, cele care isi mentin locul sint miocardita (boala Chagas) si miocardopatia idiopatica "pernicioasa". Miocardita d [...]
Pancreatita cronica este o afectiune cronica a pancreasului, care are mai putin caracterul de proces inflamator si mai mult de fibroza a acestui organ [...]
Este operatia indicata atunci cind scurgerea bilei pe cale naturala (prin coledoc in duoden) este impiedicata sau stinjenita de : a) atrezia cailor bi [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre bolile cailor biliare

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Boli si tratamente
    Boli digestive
    Boli cardiovasculare
    Bolile infectioase
    Definitii boli
    Bolile cardiovasculare
    Bolile respiratorii
    Bolile digestive
    Handicapurile
    Bolile oaselor
    Bolile alergice
    Bolile venelor
    Drogurile
    Sistemul endocrin
    Gamapatiile monoclonale
    Bolile esofagului
    Bolile stomacului si duodenului
    Bolile intestinului subtire
    Boli de colon, rect, anus
    Bolile ficatului
    Bolile cailor biliare
    Bolile pancreasului
    Bolile splinei
    Bolile peretelui abdominal
    Bolile peritoreului
    Boli sexuale
    Hiperuricemiile
    Insomnia
    Boli endocrine
    Boli parazitare
    Virusologie
    Bolile psihice
    Boli stomatologice
    Boli cerebrale
    Boli genetice
    Boli alergice
    Bolile ochiului
    Bolile sangelui
    Boli perete abdominal
    Boli renale



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile