SIMPTOME
a
durere sau o senzatie de greutate in unul sau ambii sani, cel mai probabil provocata de congestia premenstruala.
a durere insotita de roseata si caldura sau o secretie din mamelon; acestea ar putea indica o infectie. Secretia poate de asemenea semnala o proliferare benigna sau un
cancer de san.
a un nodul ce pare mobilizabil si nefixat de peretele toracic; este posibil sa aveti un
chist sau un adenofibrom.
a un nodul dur, imobil, sau care pare fixat de peretele toracic, dureros sau nedureros, posibil cu incretirea sau protruzionarea mamelonului; acesta poate fi un semn al cancerului de san.
CHEMATI MEDICUL DACA:
* obserti orice fel de nodul nou sau neobisnuit la
sanii dumneavoastra, in special unul care ramane neschimbat pe parcursul ciclului menstrual. Chiar daca majoritatea nodulilor sunt inofensivi, in rare cazuri ei pot semnala o infectie sau un cancer. Solicitati medicul sa controleze orice nodul.
Sanul este un organ care se modifica la pubertate, in timpul ciclului
menstrual lunar si in timpul sarcinii; de asemenea, el continua sa se schimbe o data cu inaintarea in rsta. Majoritatea modificarilor
sanilor dumneavoastra sunt perfect normale si nu reprezinta o cauza de ingrijorare. Totusi, puteti resimti mai multe simptome ce necesita atentie medicala. Dintre acestea, principalele sunt
durerea la nivelul sanilor si
nodulii sau masele solide ( mai jos si . 630).Incepand de la pubertate, trebuie sa examinati sanu in fiecare luna, astfel incat sa deveniti familiarizata cu structura lor si sa puteti detecta orice noi mase solide sau noduli. Modificarile premenstruale pot provoca o ingrosare temporara, care dispare dupa menstra, asa incat cel mai bine este sa controlati sanii la aproximativ o saptamana dupa incheierea acesteia. Daca nu mai aveti menstruatie, examinati- sanii intr-o zi a lunii pe care sa o tineti minte, cum ar fi cea corespunzatoare zilei dumneavoastra de nastere. Mamografiile - imagini radiologice detaliate ale sanilor - pot decela
tumori prea mici pentru a putea fi simtite la palparea manuala. Exista nu putine controverse si opinii contradictorii cu privire la momentul in care o femeie trebuie sa inceapa sa-si faca mamografii de rutina. Unii medici spun ca intre 30 si 40 de ani; altii spun nu inaintea rstei de 50 de ani. O recomandare tipica este o data la 2 ani incepand din jurul rstei de 40 de ani, crescand apoi frecventa la o data pe an, la rsta de 50 de ani. Daca aveti antecedente familiale de cancer de san, in special la mama sau sora dumneavoastra, medicul dumneavoastra poate recomanda un alt calendar cauze pot fi
infectiile sau traumatismele, proliferarile, inclusiv
cancerul si alimentatia.
Congestia generala a tesutului mamar in timpul menstrei poate fi dureroasa, insa nu este periculoasa si, daca puteti tolera disconfortul, nu este necesar nici un tratament. Fiecare ciclu lunar aduce cu sine
modificari hormonale, precum cresterea nivelurilor de estrogeni si progesteron, care provoaca retinerea unei cantitati mai mari de lichid m sani, dilatand tesuturile, intinzand
fibrele nervoase si provocand dureri. Unele femei resimt aceasta congestie dureroasa imediat inainte de menstra, simptomele diminuand o data cu reducerea fluxului menstrual. Altele o resimt ca efect secundar al pilulelor contraceptive.
O alta posibila cauza a durerii la nivelul sanilor este reprezentata de nivelurile scazute de progesteron din cursul ciclului menstrual. Mai multe sludn au aratat existenta unei corelatii intre durerea ciclica de sani si nivelurile scazute de progesteron.
Traumatismele si infectiile sanilor provoaca aceleasi simptome ca si in orice alta regiune a corpului, insa, la nivelul sanilor, infectiile au tendinta de a se izola de tesuturile din jur, producand mici abcese. Acest fenomen le poate da aspectul unor chisturi. Infectiile survin aproape exclusiv la mamele care alapteaza. Daca banuiti ca aveti o infectie, consultati- medicul.
Chisturile pot provoca dureri ( Nodulii, . 630), insa
cancerul de san rareori - chiar daca durerea nu exclude posibilitatea cancerului.
TRATAMENT
Atat practicienii medicinei conventionale, cat si cei ai medicinei alternative recurg la
nutritie si alimentatie pentru a preveni si trata congestia lunara a sanilor. Ambele abordari ale medicinei incurajeaza sa mentineti o greutate normala si sa consumati o alimentatie echilibrata, acestea reprezentand masurile preventive cele mai adecte. intrucat
sarea poate contribui la reten-tia de
lichide si astfel poate agra simptomele, in apropierea menstrei trebuie sa restrangeti consumul de sare. La unele femei eliminarea cofeinei si a substantelor inrudite, precum metilxantinele ce pot fi gasite in
ciocolata sau ceai), poate ameliora durerile de sani. Atat practicienii medicinei conventionale, cat si cei ai medicinei alternative pot sugera purtarea unui sutien, chiar 24 de ore pe zi, pentru a reduce miscarile sanilor si a diminua disconfortul, pana trece durerea.
DUREREA IN SANI
Daca aceste
tratamente nu ajuta, medicul dumneavoastra poate prescrie un tratament cu un hormon ca danazolul, care are un efect demonstrat de ameliorare a durerii de sani. De asemenea, vi se poate administra progesteron, deoarece unele studii sugereaza ca lipsa de progesteron poate contribui la aparitia durerii de sani. Este de asemenea prescris medicamentul anticanceros tamoxifen. Daca unul dintre aceste medicamente nu are efect sau provoaca efecte secundare sacaitoare, medicul dumneavoastra vi-l poate schimba cu altul. Totusi, nu folositi aceste medicamente daca incercati sa ramaneti insarcinata.
Toate tratamentele hormonale de mai sus au efecte secundare; cele ale danazolului, un hormon masculin, cuprind cefaleea, greturile, nere-gularitatile ciclului menstrual si cresterea in greutate, precum si masculinizarea (accentuarea cresterii parului de pe corp si, rareori, ingrosaici vocii), care poale uneori sa nu fie reversibila. Medicul dumneavoastra poate ezita sa foloseasca tamoxifenul, din cauza incertitudinii cu privire la efectele pe termen lung ale acestuia asupra riscului de cancer, densitatii osoase, tumorilor ginecologice si cheagurilor de sange. De fapt, majoritatea pacientelor pot obtine ameliorari fara medicamente pulernice; cel mai mare beneficiu este obtinut prin eliminarea cofeinei.
Infectiile sanului sunt tratate cu antibiotice. Daca exista un abces, medicul dumneavoastra poate de asemenea face o mica incizie pentru a-l drena. Daca acest lucru nu are efect, urmatorul pas este mica chirurgie.
MEDICINA ALTERNATIVAIn afara modificarilor si suplimentelor alimentare citate mai sus, practicienii medicinei alternative trateaza frecvent durerile de sani cu doze mai mari de suplimente nutritionale si cu te.
FITOTERAPIA
Uleiul de luminita-noptii (Oenothera bicnnis), desi nu este aprobat in Statele Unite pentru tratamentul durerii de sani, este utilizat in Europa si s-a dovedit eficient. Puteti lua cate o capsula de 500 mg de trei ori pe zi, in fiecare zi daca este necesar. Acest tratament are mai putine efecte secundare decat terapiile hormonale deseori prescrise de medicina conventionala.
ALIMENTATIE Sl DIETA
Vitamina E amelioreaza in mod eficient durerile de sani. Nu este sigur in ce mod realizeaza arest lucru, insa cercetatorii stiu ca aceasta
vitamina afecteaza coagularea sangelui; daca luati un anticoagulant, consultati- medicul inainte de a lua orice forma de vitamina E. Practicienii medianei alternative recomanda uneori doze de pana la 1200 UI, insa multe femei obtin ameliorari cu numai 400 UI pe zi.
Deoarece
grasimile alimentare sunt asociate cu producerea de estrogeni, este posibil sa reduceti nivelurile de estrogeni din organismul dumneavoastra prin adoptarea unei alimentatii sarace in grasimi.
CE PUTETI FACE ACASA
Pentru ameliorarea durerii, incercati sa aplicati o
cataplasma calda cu
ulei de ricin pe sanul dumneavoastra. imbibati un prosop din bumbac moale in ulei de ricin, puneti-l pe san si acoperiti-l cu folie de plastic si un alt prosop, aplicati caldura pe cataplasma cu ajutorul unei perne electrice sau al unei sticle cu apa fierbinte, timp de 20-30 minute.
NODULII
Nodulii de la nivelul sanilor pot fi de multe feluri, printre care chisturile, adenoarnele si papiloamele. Dimensiunile, forma si localizarea lor difera dupa cum difera si cauzele si tratamentul lor. Aproximativ jumatate dintre toate femeile au noduli multipli la nivelul sanilor sau adenofibro-matoza, care este uneori asociata cu modificarile hormonale de pe parcursul ciclului menstrual. Majoritatea nodulilor sunt de natura benigna si nu semnaleaza un cancer; totusi, de fiecare data cand gasiti un nodul nou sau neobisnuit, solicitati medicului dumneavoastra sa il controleze pentru a asigura ca nu este canceros sau precanceros. Pentru mai multe informatii Mamar, Cancer.
Cercetatorii studiaza incidenta nodulilor ma-mari la femeile ce iau pilule
contraceptive sau fac tratament de substitutie hormonala (HRT, hor-mone replacement therapy). HRT consta din administrarea de cantitati riabile de estrogeni si progesteron, pentru a ameliora simptomele menopauzei si a reduce riscul maladiilor cardiosculare. Chiar daca datele sunt neconcludente, medicul dumneavoastra poate avea suspiciuni in ceea ce priveste HRT si nodulii mamari. Un motiv de ingrijorare suplimentar este reprezentat de faptul ca HRT modifica structura sanului, crescand densitatea acestuia si facand mamografiile mai dificil de citit si interpretat. Acest lucru ar putea ingreuna detectarea cancerului.
Chisturile, care pot avea dimensiuni mari sau mici, sunt saculete pline cu lichid, de natura benigna. Ele apar uneori ciclic si pol fi dureroase. Cel mai bun instrument de diferentiere a unui chist de o
tumora solida este ecografia; se poate face de asemenea si o punctie-biopsie.
O data cu intreruperea menstruatiei, la menopauza, multi noduli chistici isi reduc dimensiunile sau dispar; din acest motiv, trebuie sa solicitati imediat medicului sa controleze orice nodul care se formeaza dupa menopauza.
Adenofibroamele sunt cele mai frecvente tumori benigne mamare obserte la femeile sub 40 de ani si, ocazional, la adolescente. Adenofibroamele sunt de obicei rotunde, cu diametrul de mai multi centimetri si mobile. Ele pot fi identificate numai prin biopsie, care esle recomandata oricarei persoane peste 20 de ani.
Adenoarnele mamelonare sunt tumori ale regiunii mamelonului. Ele au aspect riabil, recidiveaza uneori dupa extirparea chirurgicala si, uneori, insa nu in mod obisnuit, sunt asociate cu cancerul.
Papilomul intraductal este o mica proliferare, relativ rara, a mucoasei ce tapeteaza canalele ce transporta laptele, in apropierea mamelonului. Obserte de obicei la femeile peste 40 de ani, papiloamele provoaca o secretie ce poate fi san-guinolenta.
TRATAMENT
MEDICINA CONVENTIONALA
In cazul nodulilor mamari, diagnosticul si tratamentul sunt deseori asociate intre ele. De exemplu, medicul dumneavoastra poate introduce un ac intr-un chist si poate scoate de acolo lichid, atat pentru a examina lichidul, cat si pentru a ecua chistul. Daca lichidul este limpede si
chistul dispare, medicul dumneavoastra pune probabil diagnosticul de chist benign si nu intreprinde nici un tratament ulterior. Numerosi medici iau o masura de precautie suplimentara, controland lichidul din punct de vedere citologic - o examinare la microscop a celulelor din lichid. Daca nodului nu dispare si este inca prezent dupa urmatoarea menstra, medicul dumneavoastra dori sa examineze din nou.
Daca lichidul extras dintr-un chist suspect este sanguinolent sau daca nu poate fi extras deloc lichid sau numai in cantitate mica, aceste aspecte reprezinta o cauza de ingrijorare si poate fi indicata o
biopsie pentru a decela eventuala prezenta a unui cancer.
Adenofibroamele pot fi diagnosticate numai prin biopsie. Extirparea chirurgicala, efectuata de obicei printr-o procedura aplicata in aceeasi zi, este considerata unicul tratament.
Adenoarnele mamelonare sunt indepartate pe cale chirurgicala deoarece se asociaza uneori cu cancerul de san. Papiloamele iniraductale sunt extirpate chirurgical, inainte de a atinge dimensiuni suficient de mari pentru a bloca duetele (canalele) galactofore.
Unii practicieni ai medicinei conventionale recomanda eliminarea cofeinei pentru a diminua chisturile mamare, insa singurul studiu finalizat referitor la efectul cofeinei nu a demonstrat nici o asociere intre acesti doi factori. Unele studii au sugerat (insa nici unul nu a dovedit) o legatura intre grasimile alimentare - in special grasimile saturate - si nodulii de natura benigna, precum si intre grasimi si cancerul de san. Restrictionarea consumului de grasimi poate contribui la diminuarea sau eliminarea nodulilor.
MEDICINA ALTERNATIVA
Medicina alternati pune accentul pe prevenire, ca modalitate eficienta de tratare a problemelor sanilor. Alimentatia si suplimentele nutritionale reprezinta prima linie de aparare.
FITOTERAPIA
Uleiul de luminita-noptii (Oenothera biennis) -500mg de 2-3 ori pe zi - poale fi util in reducerea dimensiunilor nodulilor mamari.
ALIMENTATIE Sl DIETA
Desi nu exista studii care sa dovedeasca o relatie cauza-efect intre alimentatie si
tumorile mamare, unele sugereaza intr-ader o legatura. Numerosi practicieni ai medicinei alternative solicita eliminarea cofeinei si recomanda suplimentarea alimentatie cu 400-l200 UI de vitamina E, plus nu mai mult de 150 meg de seleniu. ATENTIE: seleniul in doze mari poate fi toxic; trebuie sa-l folositi numai sub supravegherea practicianului care ingrijeste.
