Influenta toxica a tutunului asupra auzului se manifesta numai in rare cazuri. Mecanismul de producere si localizare pe urechea interna are tot o cauza neuro vasculara, spasmele vasculare aparute in urma iritatiilor nerase cu nicotina produc o atrofie a nervilor auditivi, ca urmare a lipsei de irigatie sanguina. Aceasta atrofie a nervilor auditivi produce o surditate progresiva, care se insoteste de pocnituri in ureche si care nu cedeaza si nu se amelioreaza decit intrerupind fumatul.
Medici mai vechi au descris si inflamatii ale urechii medii (otite) de natura agica, produse de inflamatia fundului de git (faringita agica), dar care nu s-a verificat inca pe cale stiintifica; otitele si faringitele reprezinta boli produse de agenti in-fectiosi (microbi), iar tutunul nu reprezinta decit un factor farizant al acestor infamatii.