eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Diagnostic

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » BOLI » boli si tratamente » diagnostic

Diagnosticul edemelor prin cresterea hidrofiliei tisulare

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire




sau alterari ale factorilor care controleaza meolismul hidoelectrolitic (edemele endocrine)

Se inglobeaza aici edemele endocrine propriu-zise (elul I), precum si asa-numitele edeme neuropsihice, in care sint angajate, prin tulburari functionale, relatiile cortico-hipotalamo(hipofizo)-suprai"enaie (oriene) si al caror mecanism edematogen final este tot endocrin.

Mixoedemul
Diagnostic pozitiv. Mixoedemul produce un edem (de fapt o infiltratie tegumentara) dur, care nu lasa amprenta, alb, extins pe tot corpul, afec'tind fata, care este rotunda (fata in luna plina), cu pleoape si buze infiltrate. Membrul edematiat are extremitati reci. uneori eianoza. Uneori se asociaza ascita cu lichid sarac in celule, dar bogat in proteine (o Y-globulina). Constant se asociaza o inflatie a LEC si uneori edem aderat (hiperhidratare). Diagnosticul se bazeaza pe semnele clinice si paraclinice asociate de mixoedem.
Diagnostic diferential. Trebuie exclus in special edemul renal (lasa godeu, este moale, intereseaza pleoapa inferioara, asociaza modificari urinare) si mai rar edemul cardiac (mai cianotic, semne cardiace) sau hepatic
Diagnostic etiologic. Trebuie sa separe in primul rind formele secundare unei leziuni hipofizare (se asociaza semnele de insuficienta suprarenala si sexuala) de cele primitive, a caror cauza este apoi usor de precizat (tiroidectomie, gusa, tiroidita).


Edemul hipertiroidian

Diagnostic pozitiv. in boala Basedow apare nu rareori un edem de tip casectic, ca urmare a meolismului proteic crescut. O rianta particulara a hipertiroidiei este mixoodemul pretibial. El apare la bolnavii supratratati exoftalmici si consta din infiltratia tesutului subcutanat pretibial bilateral. Infiltratia are caracterele locale si bogatia in proteine a mixoedemului. Localizarea particulara ar fi legata de mecanismul de producere (exces de TSII sau factor exoftalmiant). Diagnosticul este confirmat de semnele clinice si de laborator ale hipentiroidiiei.


Diagnostic diferential. Forma casectica cere eliminarea altor riante etiologice de edem casectic (elul I). Mixoedemul pretibial ridica rareori probleme.


Edemul hiperglucocorticosteroid

Diagnostic -pozitiv. Ceea ce se descrie ca edem cushingoid reprezinta de fapt o infiltratie tegumentara cu aspect de obezitate, care intereseaza fata, gitul, ceafa, abdomenul si toracele, dar scuteste membrele, care sint chiar usor atrofice. Diagnosticul este sustinut de semnele asociate (hipertensiune arteriala, vergeturi, hiperglicemie etc.).
Diagnostic diferential. in practica este lipsit de probleme, putine edeme prezentand caracterele mentionate.
Diagnostic etiologic. Cushing-ul terapeutic se elimina prin anam-Boala Cushing adauga semnele datorite tumorii hipofizare (ce-falee, modificarile eimpului vizual si alo seii turcesti etc).

Edemele prin hiperaldosferonism functional (idiopatic)
Sint edeme in care hiperaldosteronismul apare secundar unei tulburari a reglarilor neuro-hipotalamo-suprarenale.
Diagnostic pozitiv. Edemul apare la femei intre 30 si 60 de ani, supuse unor tulburari psihoemotionale sustinute, unei perioade de lucru sub tensiune nervoasa sau anxietati, care deregleaza centrii hipotalamici care controleaza secretia aldosteronului. Edemul depinde de aportul de sare si diuretice, reducindu-se sub influenta acestora din urma, dar revenind dupa oprirea lor. Caracteristica este reactia de crestere a eliminarilor de aldosteron

• oare arata si lori de fond crescute

• dupa incarcare cu sare. Edemul nu pare legat de ciclu, desi acesta il influenteaza. Tensiunea arteriala, eliminarile de 17-ceto- si 17-hidroxisteroizi sint normale. Uneori se gasesc hiperplaz-ii suprarenale produse de sti-mulii centrali.
Diagnostic diferential. Cere eliminarea unor edeme ciclice idio-patice.


Edemele hiperhidropexice (prin exces de ADN ?)

Atribuite excesului primitiv de ADH (Parhon), ele par mai degraba corelate de hiperfoliculinie.
Diagnostic pozitiv. Edemul hiperhidropexic se limiteaza de regula la o retentie difuza la nivelul fetei si membrelor inferioare. Aspectul poate mima o ingrasare (obezitatea spongioasa). Caracteristice sint riatiile mari ponderale de la o zi la alta (kilograme).
Diagnosticul diferential. Edemul alb, moale, poate fi confundat cu edemele hipoproteice. Oscilatiile ponderale mentionate si absenta lu'po-proteinemiei permit precizarea.

Edemele hiperfoliculinice
Edemele atribuite unui exces de hormoni sexuali apartin din punct de vedere etiologic la mai multe riante (elul I).
Diagnostic pozitw. Retentia hidrosalina produsa de foliculina nu ajunge de obicei la nivel de edem clinic, fenomenele reducindu-se la o crestere ponderala de 1•2 kg, insotita de senzatia subiecti de in-greuiere, ce afecteaza >ou predominanta anumite tesuturi : sini congestionati, grei, durerosi si chiar cu hiperestezie cutanata, greutate pelviana cu dispareunie ciclica, balonare abdominala si constipatie (edem al peretelui intestinal), cefalee cu aspect de migrena cu fotofobie, greata si rsaturi si stare de iriilitate sau depresiune psihica (edem cerebral). Cind ajunge la nivel clinic edemul realizat este alb, moale, net influentat de aportul de sare si apa si de ortostatism. Edemul este pal-nbral (afecteaza mai mult pleoapa superioara) dimineata, maleolar si chiar pretibia'l catre seara, lombar in timpul noptii si se insoteste de oli-rie neta, urmata de poliurie in perioade de ecuare (dupa aparitia ciclului in cazul sindromului premenstrual). Cu exceptia riantelor exogene, se poate sili corelatia cu ciclul (apar in perioada premenstriiala, dispar cu menstra, apar cu sarcina, asociaza tulburari de ciclu).


Diagnostic diferential. Aparitia, dimineata, la pleofipe ridica problema edemului renal. Absenta modificarilor urinare, predominanta la pleoapa superioara, ritmarea cu ciclul si fenomenele asociate (congestia sinilor, tulburarile ciclului) ajuta separarea. Localizarea maleolara vesperala, agrarea cu ortostatismul cer eliminarea ricelor (de aseme nea frecvente la sexul feminin) sau a tromboflebitelor bilaterale. Absenta ectaziilor venoase, a ricelor vizibile (care insa pol fi asociate), dar mai ales legatura cu ciclul si fenomenele clinice hiperfoliculinice rezol diagnosticul.
Diagnostic etiologic. Etiologia exogena este evidenta. In rianta premenstruala, legatura cu ciclul si simptomatologia de insotire descrisa (congestia sinilor, migrene etc.) este patenta. in riantele determinate de modificari organice ale orului (chisturi), diagnosticul este rezolt de tulburarile menstruale (oligomenoreea) si de tuseul ginal. Formele determinate de dereglari neuropsihice asociaza si ele tulburari menstruale. Anamneza gaseste legatura cu stress-ul neuropsihic (bolna poate cistiga 4•6 kg in cele 48 de ore ce urmeaza traumei psihice). Edemul corelat de sarcina se diagnosticheaza cu usurinta, dat fiind prezenta acesteia. Totusi. in cazul sarcinii, se pot intrica factori multipli (staza venoasa prin compresiune, giomerulopatia gravidica) si diagnosticul diferential trebuie facut cu atentie pentru a exclude celelalte mecanisme (si in special cel renal), care implica atitudini terapeutice diferite.

Alte edeme endocrine
Desi foarte rare, se mai pot intilni edeme in hiperparatiroidismul manifest cu tetanie (edemul hiperparatiroidian), in cursul tratamentului "msulinic (imbibitie apoasa a depozitelor de grasime) si in diabetul (edemele diabetice) necomplicat de insuficienta cardiaca, sindrom Kim-melstiel-Wilson sau nevrite (activitate excesi corticosuprarenala ? leziuni capilare ?).



Alte materiale medicale despre: diagnostic



In cele ce urmeaza vor fi prezentate numai tehnicile care utilizeaza antigenii (alergenii) in "starea lor obisnuita", adica testele cutanate si testel [...]
Acest sindrom de hipen-eaetivitate bronsica, observat la persoane cu o predispozitie constitutionala particulara, pune adesea probleme di-ficiile de d [...]
Dispneea reprezinta simptomul major, dar nu patogonomonic, al insuficientei respiratorii. Ea exprima, in primul rind, dar nu obligatoriu, o su fer [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre diagnostic

    Advertisements


    Alte sectiuni



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile