Cefaleea psihogena "tension haedache" necesita o mentiune speciala, fiind una dintre cele mai frecnte cefalee cronice, fara cauza evidenta. Ea constituie unul din simptomele cele mai des intilnite in nevroza astenica (88%, dupa Kreiindler). Asemenea cefalee pun zilnic probleme de diagnostic si tratament internistului si neuropsihiatrului. Este de 23 ori mai frecnta ca migrena, se intilneste la tineri, la virsta medie si mai ales la femei. Se admite ca mecanism o tulburare vasomotorie. Cefaleea survine dupa o stare anxioasa, o noapte nedormita, surmenaj intelectual, tulburari afecti dirse. Durerile sint adesea difuze sau frontale, indaratul ochilor, la timpla sau la toata conxitatea craniului. Uneori, cefaleea este pulsatila, greu de diferentiat de o durere migrenoasa, tradind natura vasculara. Intensitatea durerilor este variabila : simpla apasare permanenta, arsuri, descarcari electrice sau durere profunda, sfredelitoare. in general, descrierea durerii este ilustrata foarte bogat de catre bolnav, cu un caracter net obsesiv. Apare dimineata, dupa trezire sau la sculare, si dispare la culcare, practic niciodata noaptea. Survine uneori in crize conditionate de exacerbari ale fenomenelor hipocondriace de fond si nu se pot pune in evidenta modificari organice. Pentru diagnostic pledeaza circumstantele de aparitie a cofaleei, senzatia subiectiva variata, lipsa semnelor insotitoare, in afara de fatigabilitate, tulburari de somn, datele negati clinice, radiologice si de specialitate. Numai dupa eliminarea tuturor factorilor etiologici amintiti, se poate afirma cefaleea de origine psihogena. Trebuie artizat ca cefaleea "neurotica" la copii, cit si migrena trebuie diagnosticate cu mare prudenta, indaratul acestor diagnostice putindu-se ascunde un proces tumoral.