in acest grup mare de afectiuni, diagnosticul nu intimpina dificultati, simptomatologia clinica si examenele paraclinice permit cu usurinta silirea naturii durerii de cap. Vom enumera doar grupe de afectiuni in care cefaleea poate fi uneori simptom major sau chiar mnaifestare unica la debut.

Cefalee in infectii acute si croniceIn gripa, pojar, febra tifoida, tifos exantematic, cefaleea poate fi primul semn de boala. in general este surda, pulsatila, difuza sau cu localizare frontala, orbitara, occipitala. Alteori este profunda, exa-cerbindu-se la tuse, stranut, defecatie. Este de lunga durata, putind sa persiste si la aparitia celorlalte semne de boala.In sifilisul secundar, cefaleea poate fi singura manifestare. Esta de o intensitate mare, in special noaptea, dar poate fi continua. Anamneza, reactia B.-W. si examenul L.C.R. precizeaza diagnosticul.

Cefalee in afectiuni hepatociigestiveIn aischinezii culare, in special in formele atone, cefaleea este frecvent intilnita, adesea chiar dominanta. in ackilia gastrica, cefaleea poate fi de tip migrenos. in verrninoze intestinale la copii, durerea de cap poate fi revelatoare si persistenta. Este interesant de semnalat ca in afectiuni organice, ca ciroza hepatica, litiaza biliara, colecistita, am intilnlt foarte rar cefalee.

Cefalee in afectiuni renale
In glomerulonefrita acuta difuza, cefaleea devine simptom dominant cind afectiunea se complica cu crize eclamptice, consecutive edemului cerebral.
In gestoze, cu sau fara hipertensiune arteriala, cefaleea poate fi simptom inaugural.
In nefrite cronice, cefaleea poate fi revelatoare a bolii si poate imbraca aspectul de migrena. Anamneza, examenele de laborator depisteaza suferinta cronica, pina atunci latenta. De asemenea, la bolnavi cu pielonefrita cronica latenta, am gasit cefalee, anemie si astenie, semne inaugurale ale bolii.

Cefalee in afectiuni sanguine si de sistemIn poliglobulii si in special in policitemia vera sint algii difuze, in casca, accentuate in decubit, cu senzatia penibila de "cap plin" sau "cap greu", supraincarcat cu singc, cu valuri de caldura, vertij, simu-lind un sindrom Meniere. Uneori, cefaleea este de tip migrenos. Cefaleea poate fi simptom unic timp de multe saptamini in criptoleucoze sau in mielomul multiplu. Cefaleea este constanta in toate anemiile: este surda, difuza sau localizata frontal sau temporal, cu o accentuare la sl'irsitul zilei.

Cefaleea in insuficienta cardiaca congestiva prin hipertensiune venoasa
Apare in cursul noptii, insotita de insomnie si dispnee, fBind foarte chinuitoare si de durata.

Cefalee in afectiuni endocrine
Cefaleea in cursul disfunctiilor gonadale este dovedita de insasi relatia dintre sindromul migrenos si tulburarile ovariene. in hipotiroidie, dar mai ales in hipertiroidie, cefaleea poate fi simptom de debut, im-bracind aspectul de migrena. In hipoglicemia spontana sau prin supra-dozare de insulina

cind poate avea importanta diagnostica

cefaleea este puternica, atragad atentia medicului cu atit mai mult, cu cit in diabetul zaharat lipseste durerea de cap. Tetania latenta poate sa se manifeste la inceput numai cu cefalee.Contextul clinic si examenele paraclinice sint evidente pentru fiecare din aceste afectiuni amintite. Ca mecanism, se pot incrimina tulburari vasomotorii prin dereglarea echilibrului neurovegetativ, consecutitulburarilor endocrine.