Deficitul unuia sau mai multor hormoni hipofizari are multiple etiologii ( elul 146-3). Cind este acompaniat de diabet insipid, defectul primar este in mod invariabil la nivelul hipotalamusului sau la nivelul tractului hipotalamo-hipofizar, adesea combinat cu o usoara hiperprolactincmie si un deficit al hipofizei anterioare. Diagnosticul se bazeaza pe multiple teste ( elul 146-2) si necesita terapia de inlocuire hormonala. Glucocorticoidul este cel mai important si de obicei se administreaza sub forma de cortizon acetat (20 37,5 mg'zi) sau prednison (5-7,5 mg/zi). in situatii de urgenta, se administreaza hemisuccinat de hidrocortizon, i.m./i.v. 75 mg q6h sau metilprednisolon sodium succinat. 15 mg i.m./i.v. q6!i. Deficitul de hormon tiroidian este inlocuit cu levotiroxina (0.1 0.2 mg /11: tratamentul cu levotiro-xina trebuie sa fie intotdeauna precedat de administrarea de inlocuitori de glucocorticoizi pentru evitarea apiritieidecrizeadrenergice. Hipogonadismul la femei se trateaza cu o combinatie de cslrogen-progesteron, iar la barbati cu esteri ai testosteronului injecil ( cap. 152). Deficitul de Gll nu se trateaza la adulti. Pentru tratamentul diabetului insipid cap. 147.
DEFICITUL STATURAL Investigatiile de laborator necesare elaborarii de diagnostic in deficitul alaturai se afla enumerate in elul 146-4.

Cauzele hipopituitarismului

A. Deficit hormonal izolat

/. Deficite congenitale sau dobindite

B. Tumori

/. Adenoame hipofizare gigante

2. Apoplexia hipofizara
3. Tumori hipotalaniice. de ex.. craniofaringiomul. tumorile germinale, me-ningioame, glioame, si altele.
C. Boli inflamatorii
/. Afectiuni granulomatoase. de ex.. sarcoidoza, tuberculoza, sifilisul, hipofi-zita granulomatoasa
2. Granulomul eozinofilic

3. Hipofizita limfocitara (autoimuna) I). Boli vasculare

/. Necroza postpartum Sheehan

2. ? Necroza diabetica intrapartum

3. Anevrismul carotidian A". Traumatisme distructive

/. Chirurgicale

2 Sectionarea sistemului port
3. Iradierea (conventionala pentru hipotalamus; cu particule grele pentru hipofiza).
4. Traumatisme

F. Anomalii de dezvoltare

1. Aplazia hipofizara

2. Fnccfalocel bazai 6'. Infiltratibr /> 1 Hemocromatoza

2. Amiloidoza //. Cauze ..idiopatice": boli autoimune