Sinus pilonidal postanal (boala de jeep)

Este o fistula situata la mica distanta inapoia anusului (regiunea sacro-coccigiana) continind, in general, fire de par. Cauza este discutata, fie un defect de dezvoltare (persistenta si infectia secundara a unor resturi caudale ale canalului medular sau a unor incluziuni dermoide) fie o boala cistigata (patrunderea firelor de par pronite din tegumentul inconjurator).
Tratamentul este chirurgical. Metoda preferata consta in excizia completa a sinusului, facuta intr-o faza de liniste a leziunii (. 68 a). Dupa aceea, sfatuim sa se lase plaga deschisa, umpluta cu mese vaselinate, pentru a se vindeca per secundam, prin granulare. Se reia defecatia in ziua a treia si, apoi, se fac bai de sezut dimineata si seara, urmate de irigatia plagii si pansament. Vindecarea completa dureaza 8•10 saptamini, cu spitalizare in primele 4 saptamini. Dupa 3•4 saptamini plaga poate fi acoperita cu grefe Thiersch. Procedeul dureaza, dar este mai simplu si mai usor decit sutura primara. Larga cicatrice ramasa fara fire de par este o garantie impotriva recidii.

Daca sinusul s-a prezentat ca un abces cu semne de inflamatie acuta in tesuturile din jur, atunci procedeul corect este drenajul abcesului printr-o incizie mica. Dupa 2•3 saptamini, cind infla-matia a cedat, renim pentru excizia completa.