Este pierderea involuntara a materiilor fecale si a gazelor data de cauze foarte diverse. Pe prim se situeaza leziunile operatorii ale sfincterului din cursul interventiilor pentru fistule perianale extrasfincteriene (mai ales fistule bilaterale), dupa interventii pentru hemoroizi procedeul Whitehead (cind se face ablatia unei zone mai intinse de mucoasa), dupa interventii de rezectii rcctale (care intercepteaza sistemul de control sen-sitiv al sfincterului) si dupa rezectii rectale cu intubatie endoanala cu jupuirea mucoasei anale. Mai rar poate surveni dupa rupturi pe-rineale obstetricale, traumatisme accidentale ale regiunii anale ; anomaliile sfincteriene, leziunile sau afectiunile medulare, procesele de miozita sfincteriana completeaza cauzele insuficientei sfincteriene.

Tratamentul este medical in cazurile de leziuni medulare, insuficienta musculara reflexa sau prin scleroza si consta in regim anti-diareic, medicatie constipanta, galvanoterapie, tamine din grupul B.

Tratamentul chirurgical se aplica : 1. In rupturile perineale si consta in miorafie sfincteriana asociata cu miorafia ridicatorilor anali. 2. in leziuni sfincteriene postoperatorii sau accidentale, in care se poate practica : a) cerclajul cu fir metalic sau plastic (Thiersch) ; b) plastia sfincterului cu fibre din m. fesier, m. drept intern ; c) in final, in unele cazuri se practica o colostomie care poate fi mai bine controlata si ingrijita decit o incontinenta anala.