Sistemul urinar

Sistemul urinar

Rinichii

organe pereche retroperitoneale

,,bob de fasole

T12 L3, stg T12; dr L1

Rinichiul stang

mai cranial

mai aproape de linia mediana

mai mare

Hilul renal

la nivelul marginii mediale concave, orientat usor spre anterior (vase sangvine, limfatice, nervi; ureterul)

contine sinusul renal, in hil: pelvisul renal (bazinetul) portiunea superioara a ureterului

Capsula

subtire, fibroasa, se indeparteaza cu usurinta

la nivelul pelvisului renal de ataseaza hilului

Suprafata renala brun roscata, stralucitoare, fina

Pelvisul renal

subdivizat in calice mari (2-4) si calice mici (8-l2)

fiecare calice mic inveleste papila renala

varful papilei : aria cererenta (orificiile de deschidere a 10-20 tubi colectori)

Sinusul renal: suprafata mediala concavitate cu o deschizatura elongata; contine:

tesut adipos

tesut conjunctiv

nervi

vase de sange si limfatice

pelvisul renal si calicele

Organizarea morfologica a rinichiului:

Corticala: situata periferic: brun inchis corpusculii renali Malpighi aspect granular

Medulara situata central; albicioasa sidefie; aspect striat dat tubilor colectori uriniferi, se continua cu calicele si bazinetul; alcatuita din piramidele Malpighi(8-l5), de la baza piramidelor Malpighi razele medulare piramidele Ferrein (~400)

Corticala renala

corticala subcapsulara (cortix corticis) = continua, fara corpusculi renali

Labirintul printre piramida Ferrein

Coloanele Bertin printre piramida Malpighi

Lob renal o piramida Malpighi + toate piramidele Ferrein aferente, cu corticala corespunzatoare, inclusiv cea din coloanele Bertin delimitat de arterele interlobare;

Rinichi umani: 8-l8 lobi.

Lobulul renal = piramida Ferrein + parenchimul corespunzator; delimitata de arterele interblobulare

in piramida Ferrein - canalicul colector

in parenchim nefroni tributari acelui canalicul colector

nu are delimitare conjunctiva

definire functionala

Structura histologica a rinichiului

organ tubulo-vascular

capsula: tesut conjuctiv fibros, lipsit de fibre elastice; strat extern (fibroblaste si fibre colagene), strat intern (miofibroblaste rol in mentinerea variatiilor de presiune datorate modificarilor de volum)

stroma: tesut conjunctiv lax, vase , nervi, mai abundenta in medulara renala; tubi papilari Bellini si vase mari , retea de reticulina, in jurul M.B.

parenchim: structura tubulara: tubii uriniferi = nefroni + tubi colectori

Corticala aspect granular corpusculi renali Malpighi

Medulara aspect striat longitudinal piramida Malpighi jonctiunea cortico-medulara

capsula coloratie Mallory Azan

Medulara:

piramida Malpighi forma triunghiulara

- varful papila calice mici

Medulara superficiala portiune superficiala si portiune profunda

Medulara profunda

Raportul medulara corticala: coloanele Bertin; piramidele Ferrein

Parenchimul renal

- tubii uriniferi = nefroni + tubi colectori

Nefronul = portiunea secretorie

Corpuscul renal Malpighi:

- glomerul renal (capilare glomerulare)

- capsula Bowman

Nefronul tubular

- segment proximal: TCP si portiunea dreapta a tubului proximal

- segment intermediar (ansa Henle)

- segment distal TCD si portiunea dreapta a tubului distal

Tubi colectori portiunea excretorie

Pasaje intercalare

Ducte colectoare

Tubi papilari Bellini

Nefronul = unitatea morfofunctionala a rinichiului (1-3 mil/ fiecare rinichi)

Corpuscul renal Malpighi

structura capilaro epiteliala

forma sferica

diametru ~200

alcatuit din Capsula Bowman, Glomerulul renal si Mesangnit intraglomerular (celulele mesangiale)

poli: vascular si urinar

Capsula Bowman

se formeaza prin patrunderea glomerulului in capatul inchis al tubului urinifer

2 foite: - parietala = epiteliu simplu pavimentos

viscerala = epiteliu simplu, celule poligonale cu prelungiri, podocitele

Pol vascular = locul de intrare si iesire al arteriolelor glomerulare, unde foitele sunt in continuitate

Pol urinar = locul la nivelul caruia se face continuarea cu tubul proximal si comunicarea spatiului urinar cu lumenul tubului contort proximal.

Podocitele

formeaza foita viscerala a capsulei Bowman

localizate pe versantul extern al anselor capilare

intre corpul podocitelor si M.B. : spatiul subpodocitar

nuclei mari, eucromi, nucleolati

citoplasma cu organite nespecifice

prelungiri citoplasmatice: pedicele

in corpul podocitelor: microfilamente de actina capacitate contractila ↑ presiunea intraglomerulara de filtrare

pedicele primare: groase

- secundare: subtiri si ramificate, atasate de lamina rara externa

- delimiteaza intre ele fante de filtrare acoperite de un diafragm (parte a barierei de filtrare) ↑ suprafata de filtrare

- podocalixina sialoglicoproteina a membranei pedicelor

- functii: sinteza componentelor M.B., filtrare, fagocitoza (corpi multiculari in citoplasma)

Glomerulul renal

ghem de capilare situat intre doua arteriole (aferenta si eferenta)

arteriola aferenta: 2-3 trunchiuri principale 50 canale preferentiale trunchiurile principale ale arteriolei eferente ~ 2-3

intre canalele preferentiale din trunchiuri principale diferite si anastomoze

Lobulul glomerular

un trunchi principal impreuna cu canalele preferentiale corespunzatoare

lezari parcelare (in focar)

intre capsula glomerulara celule mesangiale

Mesangnit si celule mesangiale

Mesangnit:

celule mesangiale

matrice mesangiala

acoperit partial de MB

Celula mesangiala:

forma stelata, nucleu intens colorat

citoplasma acidofila, PAST, cu filamente contractile

receptori pentru factori natriuretici

functii:

fagociteaza resturi de MB, complexe imune

sintetizeaza componente ale matricei

rol de suport ptr capilare

regleaza fluxul sanguin prin angiotensina

cicatrizarea leziunilor glomerulare

Structura peretelui capilarelor glomerulare

endoteliu capilar fenestrat (fara diafragm), cu pori mari (100nm)

spatiul subendotelial: material omogen, electrono dens

MB (MB capilara +MB podocitara; aceeasi grosime ptr acelasi glomerul;)
lamina bazala 3 straturi:

- lamina rara interna si externa: laminic, fibronectina, heparan sulfat, bariera prin sarcini electrice ptr proteine bazice si acide

- lamina densa: strat mijlociu , electronodens, format din colagen IV (rol de filtrant fizic)

Bariera de filtrare glomerulara (membrana filtranta) e formata din:

endoteliu fenestrat al capilarelor

lamina bazala (continua)

stratul podocitar cu spatiul subpodocitar

Localizarea topografica a corpusculilor renali Malpighi

- corpusculii renali numai in corticala

- superficiali (AH scurta) in medulara superficiala

- juxtamedulari (AH lunga) in medulara profunda

- intermediani

- toti corpusculii participa la filtrare, absorbtie si secretie

- corpusculii juxtaglomerulari import in realizarea hipertonicitatii intestinului medular; 2,5mil urina primitiva

Nefronul tubular

tub proximal: - TCP - corticala

- TDP - medulara

- segment intermediar (ansa Henle)

- ramura descendenta subtire medulara

- ramura ascendenta groasa medulara

- Tub distal

Tubul proximal

- lungimea 14 si diametru 6

- TCP si TDP

- TCP = AQP1 (aquaporina 1)

structura histologica:

lumen mare, neregulat

numar unic de celule (nefrocite, piramidale, MB

nuclei rotunzi bazali

citoplasma intens eozinofila (aparat Golgi, ribozomi, mitocondrii, microtubuli, cule de pinocitoza)

pol apical microvili marginea in perie

membrana celulara plicaturi bazale si laterale

segmentele tubului proximal:

S1: 2/3 initiale ale TCP: celule cu numerosi microvili, multe cule, mitocondrii si falduri bazale

S2: 1/3 terminala a TCP: microvili mai mici, mitocondrii mai rare

S3: TDP, celule cuboidale, microvili scurti , putine cule, mitocondrii mici, falduri bazale rare

functii reabsorbtie ~ 80% din Na, Cl, H2o/glucoza aa peptide, proteine, vitamine ( ex. acidul ascorbic)

Segmentul intermediar-Ansa Henle

lumen ingust

participa la procesele de concentrare si dilutia urinei

4 tipuri celulare tip I, II, III, IV.

Tubul distal

TDD si TCD-macula densa ( intre cele 2 portiuni) TCD (AQP2)

Structura histologica * lucru relativ larg

*nr mai mare de celule

*celulele ~ cubice

~ citoplasma palideozinofila

~ nuclee rotunzi si echipament enzimatic bogat

~ fara margini in perie

~ participa la transportul de ioni

Complexul juxstaglomerural: alcatuit din : mecula densa, celule juxtaglomerurale lacis (pernita polara)

Mecula densa:

in contact cu arteriola aferenta

celule inalte, inguste, dense situate

MB foarte subtirii

Rol: transfera arteriola aferenta

Aparatul juxtaglomeraral ( JG )

in grosimea arteriorei aferente inate de patrunderea in glomerul

Pernita polara ( lacisul ) = mesagnil extraglomerural

celule mici cu prelungiri citoplasmice

Tubii colectori

pasaj intercolar: ~ corticala

~ diametrul 30

ducte colectoare : ~ medulara

~ diamatrul 60

Tubi papilari Belinii: ~ medulara, se deschid la nivelul papilei renale

~ diametrul 80 00 - 120

~ celule cilindrice

2 tipuri de celule

- celule palide( interdigitatii cu celulele vecine

- celule intunecate

Vascularizatia renala = de tip terminal

Artera renala ramuri segmentare ( anterioare si posterioare) artera interlobara artera arcoate artera interlobulara artera aferenta artera eferenta vase drepte scurte si lungi descendente ( capilar arterial perete continuu) vase drepte ascendente ( capilar venos perete discontinuu) vene arcuate vene interlogare vene renale vena cava inferioara.

Vascularizatia linmfatica: retele de vase limfatice:

subcapilar

medular

Calicele minore, majore, bazinetul si ureterul

mucoasa uroteliu( 2-3 randuri de celule in calice si bazinet 4-5 randuri in celule ureter

corion-infiltrat limfoid ( tesut conjunctiv dens)

musculara fibre musculare netede: * calice si bazinet-un strat circular

*ureter : ~ 2/3 superioare- strat intern longitudinal si extern circular

~1/3 inerioara: longitudinal-circulara-longitudinal

adventitia = tesut conjuctiv elastic cu vase si nervi